猫咪过敏皮肤瘙痒怎么治疗（猫咪过敏性皮肤病）

首先，很难对这种动物的过敏做出明确的诊断，这主要是因为过敏在猫身上还没有明确的定义。在狗身上，特应性皮炎在临床和免疫学上都得到了很好的识别和描述，而在猫身上，研究还处于非常早期的阶段。

猫过敏的临床表现不像狗过敏那样具有位点特异性；例如，猫抓挠脖子可能有跳蚤过敏和食物过敏，或者猫舔它的肚子可能有跳蚤过敏，食物过敏或过敏性皮炎。更复杂的是，在猫身上有一些过敏的临床表现可能是由其他原因引起的。例如，“秃顶的肚子”可能是由跳蚤过敏或心理原因引起的，而线状肉芽肿可能与食物过敏有关，也可能是遗传或特发性的。

猫过敏最常见的临床症状是面部瘙痒、自残性脱发、粟粒性皮炎、嗜酸性斑块和嗜酸性肉芽肿。

嗜酸性肉芽肿是一种边界清楚、隆起、坚实、黄粉红色、线状的病变，通常位于大腿尾部。它通常无症状，但偶尔会出现溃疡和坏死的白色病灶，并伴有瘙痒。它也可能位于下巴、爪子或口腔（下图）。嗜酸性肉芽肿与蚤咬过敏、食物过敏、特应性皮炎、蚊虫叮咬、昆虫过敏、遗传易感性以及细菌和病毒感染(calicivirus)有关。

嗜酸性肉芽肿，下巴

嗜酸性肉芽肿，大腿尾部

嗜酸性肉芽肿，口腔

嗜酸性斑块是一种非常痒、边界清楚、圆形到椭圆形、有红斑、渗出、溃疡的斑块，主要位于腹部和大腿内侧（下图）。它常见于所有年龄和品种的猫，通常与跳蚤过敏、特应性皮炎和食物过敏有关。有时，它与猫粟粒性皮炎一起发生。嗜酸性斑块的形成可能是由于猫舔瘙痒部位时舌头的慢性创伤所致。继发性细菌感染是常见的。

嗜酸性斑块，腹部和大腿内侧

唇溃疡是一种边界清楚、坏死的溃疡，边缘凸起位于上唇的单侧或双侧（下图）。通常不痛，也与过敏有关。

粟粒性皮炎的特征是分散的浅棕色硬壳，散在躯干上(下图)。动物通常只是轻度瘙痒。粟粒性皮炎与任何过敏有关，但也可能(尽管很少)与许多其他原因有关，包括细菌感染、皮肤真菌病、药物反应、叶状天疱疮和体外寄生虫病。

粟粒性皮炎的特征：分散的浅棕色硬壳，散在躯干上

自诱导的脱发：猫的双侧对称性脱发几乎都是由于舔舐(不太频繁地拔毛)而导致的(下图)。最常受影响的部位是腹部、腹股沟和大腿内侧。较少的情况下，脱发会影响大腿外侧、侧翼或前臂。掉毛通常与心理原因有关，而舔毛则可能由瘙痒、疼痛或压力引起。值得记住的是，瘙痒不仅是由过敏引起的，而且还可能由寄生虫、真菌、细菌和/或酵母、免疫介导/自身免疫疾病和肿瘤引起，尽管频率较低。

掉毛

头颈瘙痒：猫在耳前或耳后的皮肤、面部、下巴和颈部会因用后爪抓挠而产生严重的抓伤(下图)。头颈部瘙痒和皮损的其他较少见的原因是耳螨、蠕形螨病(特别是蠕形螨感染)、叶天疱疮、皮肤真菌病和疱疹病毒感染。

头颈部瘙痒

颈部和面部瘙痒

• 消除瘙痒症的寄生或真菌原因。
• 发现和治疗继发性细菌和/或酵母感染。

区分对食物的不良反应和对环境的过敏，如果在完成了第1步和第2步后，猫仍然表现出过度的舔或抓和/或过敏性皮炎的迹象。

外寄生虫目前最好通过广谱寄生来消灭，既能杀死蚤类，也能杀死螨虫。同时，如果病变与皮肤真菌病兼容，则应从病变中心和周围收集头发进行真菌培养。

细菌性皮肤感染在猫身上并不像在狗身上那样频繁。在大多数情况下，脓皮病与潜在的过敏性疾病有关。寻找和治疗因过敏引起的皮外伤中复杂脓皮病的重要性，以及寻找和控制猫皮外伤中潜在的变态反应的重要性。

每一处渗出性病变，特别是被猫舔过的部位，都应进行细胞学取样，以确定是否有细菌(和/或马拉色菌属的酵母菌)存在。含有细菌的中性粒细胞表明是真正的细菌感染，而没有含有大量微生物的中性粒细胞则被定义为“细菌过度生长”。只有在细胞学检查发现细胞内存在细菌的情况下，抗生素才能用于嗜酸性斑块、严重的擦伤和溃疡(颈部病变)。

在第一次出现的情况下球菌引起的浅表脓皮病，经验治疗阿莫西林或头孢氨苄两到四个星期,或直到一个星期后完成治疗的病变。如果细胞学实验中发现存在杆状体，则应进行细菌培养和药敏试验，以选择合适的抗生素。在细菌过度生长或存在马拉色菌的情况下，局部消毒处理(如洗必泰泡沫、凝胶或喷雾)通常是足够的。对于严重的全身性酵母菌感染，也可以给予全身性伊曲康唑(5 mg/kg PO q24h，持续两周)。抗菌素治疗可与上述抗寄生虫治疗同时进行。

如果由于抗寄生虫(有或没有抗菌)治疗，瘙痒已经消失，应该建议主人继续严格的跳蚤控制永久。如果瘙痒在皮肤寄生虫和病理微生物消除后仍然存在，猫可能是由于食物或环境过敏原引起的非跳蚤引起的过敏。

为了区分食物的不良反应和环境过敏(相当于犬的过敏性皮炎)，应该开始一项为期八周的饮食消除试验。应该通过家庭烹饪或含有宠物未知的蛋白质和碳水化合物来源的商业有限抗原饮食或水解食品来严格执行。猫应该小心，不要从其他动物身上捡拾残羹剩饭。可能有必要阻止猫离开房子。如果猫没有治愈，但在八周后有所改善，继续进行两到六周的食物试验，看看是否有解决的办法。如果食物试验是阴性的，或者猫或主人拒绝参与，临床医生必须继续假设猫可能患有特应性皮炎。

另外，皮内皮肤试验或血清IgE试验可能提示引起反应的过敏原，但不应用于诊断特应性皮炎，因为许多健康的猫显示阳性结果。如果测试结果为阳性，可以使用适当的过敏原进行过敏原特异性免疫治疗(ASIT)，其疗效与特应性犬类似。

在皮肤科，猫不能被认为是“小狗”。猫有特定的临床表现，如嗜酸性肉芽肿的复杂性，鉴别诊断和诊断和治疗方式。