胸椎不好会引起哪个部位疼痛（胸椎疼痛老不好）

来的这位患者说，胸椎疼了好长时间了。

我问具体是哪个位置，他背回手指了指，大约是第6、7胸椎处，也就是督脉的至阳穴、灵台穴位置。

我问什么情况下疼，他说坐的时间长了就疼，还有跳绳的时候更明显，有种胸椎被挤了的感觉。

这得上手了，摸摸胸椎到底有没有问题。我就从上到下摸骨检查了他的颈、胸椎，顺带肩胛骨和锁骨都检查了一下。第5、6、7胸椎略有偏移，肩胛骨略微前倾。

可是，不至于吧？

话说回来，人体并没有一个完美的解剖体位，书本上画的那样只是理想状态。因为生活习惯的原因，人体左右肢体的用力程度是不一样的，对称的去观察人体，左右肌肉的张力也会是不一样的。骨骼运动和固定是要靠肌肉来支持的，所以反映到骨骼上，绝大多数人都会有轻度的脊柱侧弯、高低肩、长短腿等。

但是请淡定，不要被自己吓唬到，通常情况下，这都不会影响你的身体健康和气质容颜。

我如实告诉他检查结果，他说大夫你给我整整吧，这会儿冷不舒服。我说好的，但是心里感觉正骨不一定有效。你要问我为什么无效还要治？是不是坑钱？

Gun。

指测时患者说胸椎两侧的夹脊处按压起来虽然疼痛明显，但是很舒服。轻手法正位了胸椎，相关的肩胛骨也调整了一下，用时十几秒钟。患者从治疗床上翻身而下，跳了几下，说：还疼。

我还是蛮欣慰的，这和我预期的一样。当然，如果好了也会是一种惊喜。

但是，我已经有答案了。

我问，平时胃怎么样？

他说，不好，反酸，烧心，胃胀。

我问，有无心慌？

他说，熬夜多的时候偶尔会有。

我问，是不是按压后背痛的地方胃会舒服些？

他说，没错。

我说，你这是胃炎，不是骨头的事儿。

他说，那我为啥胸椎疼？

我说，这叫牵涉痛，如果内脏有问题，会通过神经反射在身体的其他部位产生疼痛，胃炎的反射点恰好就在胸椎那里，而且贲门括约肌松弛，跳绳会加重食管反流的症状，食管的烧灼感也会传导至胸椎部位。

针对他的胃炎，我开了剂“半夏泻心汤”：半夏、黄芩、干姜、党参、炒甘草、黄连、大枣。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

服药一周后随访，胃炎得到缓解，胸椎疼痛症状几无，嘱饮食、作息规律。

胃炎的治疗我们以后再展开讲，今天谈到这个问题，关键点是在辨证上。只有准确辨证，才能准确用药。

我们具体讲一下内脏牵涉痛这个知识点：

• 当某些内脏发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉痛。牵涉痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。
• 牵涉痛发生机制可能是，发生牵涉痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配，体表部位和病变脏器的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角内密切联系。

因此，从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。

这不够通俗，我们得让大多数没学过医的朋友听懂。

首先需要明白，人体的感觉传导路径，就是感觉从躯体的皮肤、筋膜、肌肉、骨骼、韧带、内脏等发出的信号传递至大脑进行分辨的途径，这叫上行传导路径。

感觉传导其实就是人类的自我防御系统，对内可以防护机体，对外可以防护免受外界过度刺激。

如果以上的解释能够听明白，接下来就能理解内脏牵涉痛。

大脑在处理这些感觉的时候，颇具智慧，既有“精准”的感受，也有“不精准”的感受。

躯体的上行传导路径以及躯体的感觉皮质均有精确的定位关系，比如说：握手的感觉，传导至大脑手部的感觉接收区；接吻的时候，传导至大脑嘴部的接收区。

我把这种关系有趣比拟为“领地意识”，也就是人体从头到脚，都有自己专属的片区，神圣不可侵犯。比如嘴是嘴，手是手，足是足，都有自己的一亩三分地（也就是我们所讲的大脑投射区）。

注意上一段的表述，我们只是介绍躯体并非内脏，也就是躯体的定位是明确的，举个例子：你的手指被针刺了，绝大部分的人不可能出现身体其他部位疼痛，戏精除外。

如果这种刺激来自体表，比如给予皮肤的刺激，那感觉就会更精准。

但是内脏的感觉传导和躯体感觉传导虽然都是相似的上行路径，但大脑给予的反馈，差别却是很大的。

这是因为内脏结构的疼痛的常常定位不够清晰，所以为了反映出病情，就要在体表的特定位置表现出来——外源于内脏的伤害性刺激有时引发身体其他部位出现痛觉，称为“牵涉痛”。

但请注意，上边的用词，是“有时会发生”而不是每次都发生。正是这“有时”出现的牵涉痛，给了我们医生寻找病机的线索，从而准确辨证。

强调一点，我们不能一有躯体疼痛就认为是内脏出现了问题，辨证是需要系统的医学知识的，人们的健康焦虑大部分源于对医学的一知半解，遇到问题要么问医生，要么装糊涂，反正别百度。

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