阿托伐他汀和阿司匹林要长期吃吗（长期吃阿司匹林和阿托伐他汀）

“医生，我为什么最近总是胃痛，还恶心想吐？”

老王，男，67岁，2年前他感觉到胸口不舒服，有时走着路会突然感觉胸口像有东西压榨一样得疼痛，而且发作越来越频繁。

后来去医院检查，医生通过心电图、心脏彩超以及血液检查，确诊老王患有冠心病、动脉粥样硬化以及高脂血症，为他开具了阿司匹林片、阿托伐他汀片等药物，并叮嘱他按医嘱服用。

老王是个糙汉子，生活中神经大条，所以这次拿药之后他也没仔细看医生的要求，自作主张什么时候想起来吃药才吃，未按时服药，而且还自己擅自加减药量。

刚开始服药感觉很有效果，老王觉得自己快好了，恢复了大鱼大肉、抽烟喝酒的快乐生活，结果一段时间过后，老王感觉总是隐隐胃痛，而且上午还总是恶心想吐，急忙又来了医院。

这次医生问病史后，为老王开了胃镜检查，发现老王已经有轻微的消化道出血现象，医生严肃地批评了老王不遵医嘱的行为，告诉他就是因为未定时定量吃药才导致了胃痛。

阿司匹林和阿托伐他汀都属于临床常用药，前者可解热镇痛并抑制血小板聚集，抑制或延缓动脉斑块的形成，后者则降低血液中的低密度脂蛋白，稳定动脉斑块，预防斑块脱落，二者广泛应用于冠心病、心肌梗死以及高脂血症的治疗中，大大降低发生心脑血管疾病的意外风险。

因为病情需要，很多患者必须长期用药，而心脑血管疾病的发病多与年龄大小呈正相关趋势，可见老年人是该类疾病的高危人群。

但很多老年人年纪大了就有些糊里糊涂，经常搞不清楚什么时候吃药、怎么吃药和该吃多少药，如果这时候子女不在身边提醒，吃错了药可是要出大问题！所以，如何安全地长期用药成为我们最关心的问题，接下来我们就此问题为大家展开讲讲：

如何吃阿司匹林和阿托伐他汀？这4个问题必须要了解清楚！

一．严格遵守服药时间

阿司匹林作为非甾体类药物，临床剂型颇多，而患者的个人病情差异也较大，应严格按医生嘱托服药。针对动脉血栓、心肌梗死等疾病，服药多每日1次，每次75~150mg。

总体来说，对长期服药的患者来说，阿司匹林肠溶片对胃肠刺激小，比较合适服用。加之心梗的发生主要在早晨发病，所以阿司匹林肠溶片适合早晨空腹服用，如果是刺激性大的阿司匹林片，则需要早饭后服用。

他汀类药物通过抑制体内胆固醇的合成发挥药效，而胆固醇合成主要是在夜晚和凌晨两点间达到高峰，所以医生经常要求患者睡前服用，可以更好的发挥疗效。

这主要是针对半衰期短的他汀类药物，而我们今天讲的阿托伐他汀，它的半衰期比其他的同类更长，大概为十四小时，故在一天的任意时间服用，都可以保证在凌晨两点左右达到最佳治疗。综上，阿托伐他汀的服药时间比较自由，早晚均可，而且空腹或进餐时服药都可以，对药效影响不大，但需固定时间规律服药。

如果患者同时服用这两种药物，推荐早上服用阿司匹林，晚上服用阿托伐他汀。

二.符合组合用药前提

阿托伐他汀与阿司匹林经常在临床联合应用，二者相加效果加倍，但也不是所有人都适合这两种药联合应用。

根据《中国医药指南》显示，他汀与阿司匹林合用可显著降低脑梗死患者的血脂水平,并能有效减少脑梗死的复发；据《实用老年医学》杂志研究认为，两药合用对老年高血压合并糖尿病人的动脉硬化程度有良好的改善效果,并能降低心肌梗死的发生率，治疗安全性良好。

如果要联合用药，建议分开服药，即早晨服用阿司匹林，晚上服用阿托伐他汀，如此疗效较好。

虽然阿司匹林和阿托伐他汀两者协同，治病效果更优且目前安全性较高，但是仍有少量患者会出现不适症状，这部分患者对两种药物共同服用的耐受力低，所以容易刺激肠胃等部位，不适合联合用药。

由于这种情况不容易提前判断，所以在同时服用阿司匹林和阿托伐他汀后，患者要注意监测自身情况，出现不适要及时与医生沟通，以免出现危险情况，或强行用药，长此以往则会造成不可挽回的身体损伤！

三．定期监测药物效果与毒副作用

是药三分毒，阿司匹林和阿托伐他汀也不例外。尽管阿司匹林已经问世了1个多世纪,它的风险评估仍然是个重大问题。

《新英格兰医学杂志》进一步评估了阿司匹林在心血管疾病一级预防中的功效和安全性,指出使用阿司匹林可使严重血管事件(心肌梗死,中风,短暂性脑缺血发作或血管生成性死亡)的发生率降低22%,但使大出血的风险增加29%。

我们需要知道，阿司匹林容易损伤胃黏膜、甚至引起消化系统出血，长期服用者还可出现皮下青紫、瘀斑以及头晕、恶心、呕吐、视力下降等副作用。阿托伐他汀的不良反应与阿司匹林相比较少，但仍有少量患者可能出现肌肉酸痛、肝脏损伤（黄疸、腹痛、乏力等）以及过敏反应（面、唇或喉咙肿胀）。

建议患者每隔3个月去医院系统复查1次（血常规、肝肾功等），可以更好得监测身体状况并及时发现药物带来得副作用，当药物毒副作用对身体产生明显损伤时须联系医生并及时停药，以免造成更大伤害。

当出现以下症状时，或要立即停药！

1）肌肉剧烈酸痛

这属于他汀类药物的严重副作用，肌肉酸痛及横纹肌溶解可造成肌红蛋白渗出，渗透到血液中，而肾脏中的肾小球很难对肌红蛋白进行有效过滤，将导致肾脏负担加重，出现器质性损伤、尿血情况。

2）肝脏损伤

若患者出现身黄眼黄的情况，要注意检查自己是否得了黄疸，而高血脂患者得黄疸，大多与阿托伐他汀肝脏副作用关系密切。

因为部分患者针对阿托伐他汀得耐受程度较低，很容易引起肝脏损害，导致胆红素析出，从而出现黄染反应。肝损伤是其最常见和严重的药品不良反应之一，而肝损伤严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。

3）神经损伤

若患者出现头晕头痛、意识模糊等症状，此为阿司匹林导致的“水杨酸反应”，即阿司匹林对中枢神经造成的抑制性损伤。

四．同时做好生活调理干预

美国一项研究显示，不管是否药物治疗,只要坚持健康的生活方式，很大程度上可以预防过早死亡。这说明不仅健康人保持健康生活方式可以延寿,患有慢性病、有明显疾病遗传基因、或服药的人也可以通过健康生活方式改善身体状况。

如果患者因为自己每天吃药就觉得自己身体没问题，肆意得食用高糖类、高蛋白质类食品（含糖饮料、零食点心、海鲜肥肉等），并且过量饮酒、抽烟，甚至熬夜，长此以往，不仅吃的药等于白吃，身体还会出现其他疾病，最终结果只能是苦不堪言。

所以，医生提倡患有心脑血管系统疾病的患者应该做到以下3点：

1.清淡饮食，规律饮食

多吃水果蔬菜，适量补充蛋白质，吃饭不可过饥过饱，食欲不振的患者可以少食多餐，这对于老年人是非常合理的饮食习惯，不一定要拘泥于一日三餐，强行进食亦不利于身体健康。

2. 戒烟，少量或不饮酒

抽烟对身体没有任何好处，特别是患心脑血管系统疾病的患者，一定要抓紧戒烟；对于病情较轻的患者，可以偶尔少量饮酒，但一定切忌与药物同时服用，这是非常危险的行为！病情危重的患者禁止饮酒。

3. 坚持锻炼，不可熬夜

体育锻炼可以强身健体，让身体始终处于良好状态，但老年人注意适量活动，不可强度过大。

虽然服用阿司匹林和阿托伐他汀可以降低我们的血栓风险，但若想让身体恢复健康状态，我们必须吸取老王的经验教训，坚持遵医嘱、定时定量用药，并且养成良好的生活习惯，这样才能与药物治疗相辅相成，真正做的“1 1>2”！

参考文献：

[1]于美英.阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床分析[J].中国医药指南,2020,18(01):80.

[2]唐厚梅,刘迎春.阿司匹林联合阿托伐他汀可改善高血压合并糖尿病病人动脉硬化程度并降低心肌梗死的发生率[J].实用老年医学,2019,33(10):1008-1011.

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