尿毒症有自愈的可能（一滴都尿不出来）

钱江晚报·小时新闻 通讯员 张玥洁 郝思达 记者 何丽娜

5年前，六十出头的张大伯开始出现排尿不畅、尿频尿急的症状，每天晚上都得起夜3、4次。最初张大伯觉得这是年纪大了，并不太在意这些，也不愿意去医院接受检查。

渐渐地，家人们习惯了他的态度，不再劝说他去医院。可疾病并不会因为张大伯的不在意而消失。上周中午，他喝完一顿酒后出现了无法排尿的情况，直到睡前，一滴尿都没有。

第二天早晨开始，他能尿出来了，但每天只有几十毫升的尿量。

又这样过了三天，家人早晨起床后来叫张大伯，却发现他陷入昏迷。急了家人们赶紧叫救护车送到了当地医院，急诊抽血化验显示血肌酐1000mmol/L，这代表张大伯已经有了尿毒症。

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另外，泌尿系彩超发现他还有双肾重度积水的情况。经过血透及双肾穿刺造瘘等治疗后，大伯逐渐苏醒。

虽然张大伯的情况有所好转，但是疾病的根源仍没有找到。

为接受进一步诊治，张大伯转诊到了杭州市红十字会医院泌尿外科。副主任医师刘渊安排大伯做了泌尿系CT后，发现他是前列腺增生引起了上尿路梗阻，由于未能及时就诊，尿液无法排出，最终导致了肾功能衰竭。

与患者及家属充分沟通后，刘医生为张大伯做了手术治疗——经尿道前列腺等离子剜除术。

术后，张大伯病情平稳，双肾造瘘管及导尿管拔除后，排尿液恢复了顺畅。

复查肾功能也有了明显的好转，双肾积水消失，并且残余尿量只有9ml（正常人没有残余尿，张大伯这个情况已经跟正常人差不多了），也不再有尿毒症的症状。张大伯说：“是红会医院的刘医生给了我第二次生命。”

在老年男性中多见的良性前列腺增生怎么会让张大伯差点丢了命？

刘渊解释，早期的良性前列腺增生患者只会感觉尿频、尿急、尿不尽，但是如果久拖不治，就会出现排尿困难，引起膀胱功能损害、残余尿增多的症状，最后导致尿潴留。

如果到尿潴留的程度还没有及时接受治疗，就可能会引起双肾积水，严重可致肾衰竭，危及生命。

刘渊分析，虽然像张大伯这样尿潴留导致急性肾衰竭进而引起昏迷的情况比较少见，但是一旦出现，就会危及生命，所以，患者在良性前列腺增生早期就要积极治疗，以免病情加剧。

此外，良性前列腺增生引起的夜尿增多症状，会严重影响睡眠，不仅降低生活质量，还会间接影响心脑血管系统、内分泌系统，从而引发一系列的其他疾病。而且，老年人频繁的起夜，会增加跌倒及骨折的风险。

前列腺增生如何治疗？

前列腺增生的患者需要定期复查（建议每年一次），医生会根据患者的年龄、健康状况、前列腺的大小以及症状制定治疗计划。

疾病初期的患者需要适当调整生活方式：

1、合理运动。适度运动可改善不适症状，但过度运动会加重病情。

2、避免久坐：久坐使前列腺长期受压迫，导致充血、肿大、发炎。因此，坐一两个小时就要站起来活动一下，给前列腺减压。

3、戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物。烟酒可使前列腺充血肿胀，加重压迫程度。而辛辣刺激的食物容易导致便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

4、注意下半身保暖，改善泌尿机能障碍导致的症状。

5、避免憋尿：长时间憋尿会加重肾脏和膀胱的压力，容易加重远期并发症。

若轻度至中度的前列腺增生患者病情出现进展，医生会建议使用药物治疗。

如果患者出现排尿困难或残余尿增多的情况，患者需尽早接受手术治疗，避免诱发其他疾病。经尿道前列腺剜除术是目前泌尿外科常见的微创手术：相较普通手术创伤更小、出血更少、效果更好。

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