粉红色泡沫痰护理诊断（粉红色泡沫痰来势汹涌）

粉红色泡沫痰，闻其名，护理人员大都知道几分，但临床上遇见的时候，并不一定就能立刻判断的出来，下面我们就来聊聊关于粉红色泡沫痰护理诊断?接下来我们就一起去了解一下吧!

粉红色泡沫痰护理诊断

粉红色泡沫痰，闻其名，护理人员大都知道几分，但临床上遇见的时候，并不一定就能立刻判断的出来。

案例一

急诊科，某日黎明时分，一个中年男子突发心脏病，被紧急转入EICU救治！患者胸闷、气急、呼吸困难，很快陷入昏迷，呼吸、心跳停止！立即CPR!

气管插管，连接呼吸机，心跳恢复，继续胸外按。咦？！这呼吸机连接的透明管路里涌出的那是什么？！粉色的雪沫，一个劲的上涌，越来越多！

不好，粉红色泡沫痰！急性心衰？平生第一次看到这场景，甚是吓人。从患者的气管插管内喷涌而出大量的粉色泡沫，就像堆积喷涌的“粉色雪沫”。很恐怖。

案例二

夜班，护士巡视病房，发现一名女患者坐在床边不停地咳嗽，一边咳嗽一边把擦完痰液的餐巾纸随手扔在地上。

护士提醒患者把垃圾扔在垃圾桶内。患者边咳嗽边回答，我实在是控制不了啊，刚咳完又咳，一个晚上就是这样。护士感觉患者有点不对劲，评估患者有点气急，气喘，再看患者痰液颜色有些异常：不是白色的，而是粉红色的！

粉红色泡沫痰，很多护士仅在书本上见过，真正在临床见识到的并不多。

咳粉红色泡沫痰是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。

《基础护理学》中，常见输液反应及护理中，对粉红色泡沫痰有如下表述：

循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。其原因为：

1 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

2 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。

当出现急性肺水肿时，处理方法为：

1 病情允许，端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者减轻其紧张心理。

2 给予高流量吸氧，6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

3 遵医嘱予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏符合。

4 必要时四肢轮扎等等。

理论联系实践，才能积累宝贵的临床经验。案例中，医护人员在第一时间面对这种泡沫痰时，平时背得滚瓜烂熟的处理对策，在患者来势凶猛的病势，极有可能吓得手足无措。

临床应对

1 体位

端坐位，下肢下垂。神志清醒者可以采用；意识不清的患者，这种体位就不可能做到了。

2 配合抢救

重要的是20%-30% 的酒精湿化氧气、高流量吸氧、强心利尿、配合抢救！急危重患者口鼻喷涌出大量粉色泡沫痰，护士不要害怕，更不能束手无策，患者此时最需要你的救助！立即高流量给氧，6～8L/min，湿化瓶内加 20％～30%的酒精，以减少肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。同时，按医嘱给予镇静剂、强心利尿剂等；加强病情观察及生命体征监测，记录出入液量；积极解除加重急性左心衰竭的诱因，纠正心律失常等。

3 缓解紧张情绪

镇静应对，不只针对患者及家属，同时也有医护人员。有的医护人员没见过这种来势凶猛的病势，会吓得手足无措。

微问答

一 粉红色泡沫痰在气管插管里涌出，会不会堵管？

一般不会。措施得力的话，氧气湿化瓶内加消泡剂20%-30% 的酒精，呼吸模式可适当的加PEEP,很快就会减少。

二 吸痰还是不吸痰？

吸痰要看患者的临床实际情况，不能一概而论。看是什么病人，如果是急性肺水肿病人，尽量不要频繁吸痰。仅靠吸痰，这种稀薄的痰液也是吸不尽的。纵观急性左心衰、肺水肿的急救，都没说吸痰的事，重要的是从源头上消减其产生，及时应用 30% 的酒精湿化氧气、强心利尿、配合抢救！

你还有哪些思考或建议，欢迎加入评论一起探讨！

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