还没满月的宝宝损伤会有什么表现（妈妈该如何辨别）

宝宝出院回家了，妈妈看着软嫩的小包子，生怕伤了碰了。但是新生宝宝十分柔弱，总会有各种“小问题”前来找麻烦，新手妈妈该如何辨别“好人”与“坏人”？如何及时赶走这些小麻烦呢？首先，妈妈们第一堂功课就是要学习新生宝宝的健康指标有哪？些对照标准看问题，才能不张慌。

宝宝健康指标是怎样的？

1 啼哭次数

新生宝宝降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸，头2周每分钟呼吸40～50次。

新生宝宝虽然睡眠时间多于清醒时间，但喂奶前一般是清醒的，易哭闹，喂奶后恢复平静。如果整日昏睡不醒，吃奶减少或拒食均为不正常表现。

2 脉搏

新生宝宝的脉搏以每分钟120～140次为正常。

3 体重

新生宝宝的正常体重为3000～4000克，低于2500克属于早产儿。

4 大便

新生宝宝头2天大便呈黑色绿粘状，无气味。喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。

5 排尿

新生宝宝出生后24小时内开始排尿，如超过或第1周内每日排尿达30次以上，则为异常。

6 体温

新生宝宝体温在37℃～37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体重会降低到36℃以下。

7 肤色与状态

多数新生宝宝出生后第2～3天皮肤轻微发黄，一般为黄疸，若出生后黄疸不退或加深为病态。

新生宝宝的皮肤娇嫩，容易出现感染，最常见的就是脓疱病，即小米粒至绿豆大小的疱疹，中间有透明液体或脓液；新生宝宝的皮肤柔软，如果面颊、四肢或躯干皮肤发硬，伴有全身发凉、体温不升，须及时就医。

8 动作

新生宝宝出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等正常反射。

9 视觉

给新生宝宝照射光可引起宝宝眼的反射。自第2个月开始起宝宝视线会追随活动的玩具。

10 听觉

出生后3～7天新生宝宝的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。

11、呼吸

新生宝宝呼吸较浅，快而微不规则，每分钟40～44次。

如果呼吸明显不规则，次数明显加快或伴有口周、鼻根部发青，鼻翼扇动等均提示有重要疾病。

怎样辨别宝宝的“异常信号”？

新生宝宝身体的变化很多，许多看似异常的现象其实是十分正常的，在这里列出一些供爸爸妈妈们参考。

1．体重下降

出生后宝宝体重可逐渐下降6％～9％。这是由于宝宝进食和喝水少，肺和皮肤不显性失水及大小便排出所引起的，10天之后即可恢复到出生时的体重。

2．形体异常

阴道分娩的新生宝宝头部一般呈椭圆形，像肿起一个包似的。这是由于分娩过程中胎头在产道内受压引起的。有的宝宝出生后头部出现柔软的肿块，而且逐渐变大，这是分娩时受压而引起的头皮血肿，只要局部不感染，出生后6～10周可消失。

3．尿发红

新生宝宝一般在出生后24小时内排尿。看到尿布被染成砖红色时不必担心，这是尿中的尿酸盐引起的。

其余情况下尿发红原因

宝宝出生后约6小时排尿，也有第2天排尿的，但若24小时内未排尿应引起注意。如果尿次数多，每次尿量较多，伴有吃奶不好或有水肿应及时就医。

4．大便发黑

宝宝的第一次大便叫胎便，出生后24小时内宝宝可排出黏稠的黑绿色的无臭大便。这是由消化道分泌物、咽下的羊水和脱落的上皮细胞组成的，3天之后即可转为正常。

如果出生后24小时不排便或者3～4天后突然排泄膏药样黑粪、鲜血便或稀水样便，则提示可能有消化道畸形、出血或肠道感染，应及时就医。

5．长斑了

有的新生宝宝皮肤会出现粉红色的斑块。这是由于皮肤柔嫩，受外界刺激而充血引起的，1～2天后可消退；出生后2～3天，多数宝宝的面部、胸背部等处皮肤可出现轻度黄色现象，叫生理性黄疸，不必惊慌，一般1～2周后会消失。

如果出生后24小时内出现黄疸，或者黄疸持续2周还未消退均属不正常情况，应当找医生诊治。

观察黄疸时应用手将皮肤轻轻按压，看皮肤是否发黄。另外，还应观察尿和眼泪是否发黄或染黄尿布、毛巾，注意大便是否发白（呈白墙土色），有上述情况均提示宝宝已出现病理性黄疸。

黄疸逐渐加重

5．宝宝体温低怎么办？

当天气寒冷，环境温度低时，如果对宝宝保暖不够，特别是早产宝宝，体温就会下降，有时可低于35℃。

处于低体温的情况下，宝宝反应差，嗜睡、不哭并拒奶。但丧失会哭会吃的本能，更多的原因还是由于疾病，爸爸妈妈们应提高警惕。

护理措施有以下几点：

1 分娩时保暖

新生宝宝出生后离开母体，受环境温度影响导致体温下降。因此娩出的宝宝应立即置于远红外线辐射床上，立即擦干羊水，然后处理脐带。从分娩室或手术室送回病房途中要注意加盖包被，入室后置于妈妈身边保温，使其及早复温。

2 洗澡后保暖

洗澡后的宝宝应特别注意保暖，防止热量过度散失，也可置于妈妈身边保暖。

3 每天检测体温

一般正常新生宝宝每天测体温4次，测得体温低于36.5℃的即置于妈妈身边或及时添加衣服、加盖包被、给热水袋等，半小时后仍未升至正常的入辐射床或保暖箱，并每4h测体温1次。换尿片时如感觉新生宝宝足凉时，立即测体温，及时采取保暖措施。

4 注意室内温度

室内温度最好恒定在22℃～24℃，发现室温不够时，及时提高室温。新生宝宝洗澡时的室温应维持在24℃～28℃，水温维持在38℃～42℃时才可进行。洗澡时动作迅速，洗后擦干了要先穿上衣，再进行脐部护理及包尿片，尽量减少肢体暴露的时间，以免着凉。

6．给宝宝测量体温需注意些什么？

1 保持安静

尽量让宝宝保持安静，不要在宝宝哭闹的时候测量体温。另外要注意体温表一直要在宝宝的腋下，才能保证准确性。

2 吃奶后不宜测量

宝宝在刚吃完奶后体温较高，所以给宝宝测量体温时应避开这个时段。

3 洗澡后不宜测量

不要在宝宝刚洗完澡后测量体温，因为刚洗完澡的宝宝体温较低。

4 排除衣着影响

如果新生宝宝的体温高于37.5℃时，爸爸妈妈应先观察是否给宝宝穿得过多，一般给宝宝穿衣的原则是：宝宝比大人多穿一件衣服就可以了，不必穿得太多。如果宝宝本来就穿得不多，而体温高于38℃则可能是发热了。

7．宝宝发热是不是生病？

一些宝宝的反复发热与感冒等病毒和细菌没关系，他们患的是暑热症，一般的感冒退烧药，不但起不到治疗的作用，反而会加重病情。

暑热症是婴幼儿在夏季容易发生的一种热证，并不是宝宝感染了病菌而发热，而是因外界环境升高而致使体温上升，所以也有人叫它“夏期高体温症”。暑热症的宝宝体温一般在38℃～40℃，天气愈热，热度愈高。随着天气逐渐转凉，这种病也就自然告退。

暑热症的病症很有特点，热度很少超过40℃，通常随着外界环境温度变化而改变。很多宝宝发热规则是从每天清晨开始，日间体温逐渐升高，下午渐降，到傍晚时最低，至次日清晨又开始升高。暑热症是婴幼儿时期宝宝很容易患的疾病，通常宝宝到了5岁后，身体内的体温调节系统逐渐成熟，就不再发病了。

暑热症的发病，是由于机体体温调节能力不稳定，患儿多是肺胃热盛或是上实下虚体弱多病的宝宝。如果通过药物刺激宝宝出汗温，这会加重破坏宝宝的体温调节能力，易导致抵抗力下降，使宝宝反复出现暑热症，所以爸爸妈妈们不要一见发热就急于给宝宝喂退热药和抗生素，而应该先查明宝宝发病的原因。

护理暑热症宝宝，最重要是让宝宝处于凉爽的环境下，把宝宝安置在温度为24℃左右的房间，可以开空调或吹电风扇，这是非常有效的方法，很多宝宝在凉快的房间内很快降温，其他症状随之好转。此外，天热时一定不要给宝宝穿着太多或太厚，以免影响身体散热，加重病情。

8．如何确定宝宝是否发热？

发热是指宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温；而宝宝的正常腋下体温应为36℃～37℃，只有超过37.4℃才可以认为是发热。

宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其他症状和体征，通常也不应该考虑是病态。

1)正常体温参考值

①口腔体温范围36.7℃～37.7℃

②腋窝温度范围36.0℃～37.4℃

③直肠温度范围36.9℃～37.9℃

2)选择合适的降温方法

宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。

新生儿期的宝宝发热一般不宜采用药物降温；婴幼儿期的宝宝一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的宝宝不宜采用冷敷和乙醇擦浴降温，以免刺激皮肤，引起皮疹透出。

如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。

9．宝宝最佳降温法是什么？

新生宝宝发热时，医生一般不主张用药物退热，因为退热药有抑制血小板聚集，增加毛细血管脆性，延长出血时间等毒副作用，对新生宝宝血液、消化、泌尿系统都有一定损害。所以，新生儿发热的最好处理方法是物理降温，但是忌用乙醇或冷水擦浴，以防体温骤降，发生抽搐。而温水擦浴是一种最佳的降温方法。

首先，解开包被，使宝宝的头颈、四肢暴露，用小毛巾被包裹宝宝躯干，然后用温水擦浴。因为新生宝宝头部皮肤占全身皮肤的20.8％，消耗热量为全身总热量的50％，头部散热为全身总散热量的40％，所以温水擦浴部位应以头颈部为主，以腋下、腹股沟及四肢辅助退热最为理想。水温一般为33℃～35℃，与体温大致相当，将两条棉毛巾放在水盆里，然后拧干，擦时不可用力过大，动作要轻柔，以皮肤微红为度。降温时还要注意保暖，因新生宝宝体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温造成体温不升。

10．什么是宝宝冻伤？

冬季，对身体稚嫩的宝宝来说，长时间受到寒冷和潮湿侵袭，体表的毛细血管就会发生痉挛，血液流量会骤减，皮下组织得不到充足的血液供给，细胞会因缺血缺氧造成损伤或坏死，从而形成冻疮。尤其是体质较弱或患有营养不良、贫血、内分泌障碍、慢性感染性疾病以及肥胖的宝宝，其自身抵御寒冷的能力差，更容易发生冻伤。

冻疮易发生于肢体远端血液循环不良的部位，如手指、手背、脚趾、脚跟、脚背、脚边缘、耳轮、耳垂、面颊。起初冻伤的局部皮肤充血，发红发肿，形成暗红色的斑，疼痛发痒，特别是一遇到热时，痒痛加重；随着病变进展，暗红色的斑逐渐变成暗紫色，肿胀明显，出现水疱。重者水疱破溃而形成溃疡面，疼痛加剧。由于冻疮愈合得很慢，常常要等到来年开春天气暖和时才逐渐好转。

要想让宝宝远离冻疮，需要经过训练才能使机体的调节机制得到完善，不为寒冷所伤。冷空气浴是锻炼宝宝耐寒能力的好方法。入冬以后，选择风和日丽的天气，在上午10点或下午3点的时间，让宝宝到户外接触阳光与冷空气，最初让宝宝露出小脸和小手，适应后再逐步扩展到脖子、胸的上部和小胳膊小腿等部位裸露出来，经常接受冷空气的刺激，可有效地提高宝宝对外界气候变化的适应能力和抵抗力。

注意事项：

1 频率

开始时每日1次，每次3～5分钟，等宝宝适应一段时间后，再逐渐增加到10～20分钟。

2 温度

室外温度不能过低，冬季15℃左右时为宜，过冷时外出。

3 时间

饭前空腹或饭后饱胀时不要带宝宝外出进行冷空气浴锻炼；在寒潮过境、大风、多雾的天气，更忌外出，以免着凉感冒。

特殊情形

发现宝宝有着凉迹象，禁止外出锻炼；冷水浴。开始进行冷水浴锻炼，先用冷水洗手、洗脸，以后用冷水擦洗上肢和颈部，逐渐达到冷水擦身，或冷水冲淋，坚持训练，可增强宝宝的抗寒本领和免疫力。

11．什么是宝宝捂热综合征？

捂热综合征，又称“婴儿蒙被缺氧综合征”或“婴儿闷热综合征”，是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，每年11月至次年4月为发病高峰期。1岁以内的婴儿，特别是新生儿，若不注意科学护理，最易诱发此症。

多因给宝宝过度保暖或捂闷过久而引起，也称“蒙被缺氧综合征”。婴儿闷热综合征从某种意义上讲，它是一种社会文明病，是由于爸爸妈妈过度溺爱宝宝引起的。

婴儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，反应能力较差，包裹过暖时又无力挣扎摆脱不利环境，其结果常导致婴儿身体高热、大汗淋漓，严重者会造成脱水和电解质紊乱，甚至循环衰竭。

此时室内若通风不良或空气污浊，还将会造成婴儿呼吸困难，出现呼吸急促或不规则、脸色发灰、口唇及指甲发青等呼吸衰竭症状，严重时可导致机体缺氧而发生惊厥抽搐或昏迷。若抢救不及时，可很快休克乃至死亡。侥幸存活的患儿，也会遗留有智力低下、运动障碍、呆傻、聋哑、癫痫等严重的脑损伤后遗症。

如何防止宝宝捂热综合征？

婴儿闷热综合征从某种意义上讲，它是一种社会文明病，是由于爸爸妈妈过度溺爱宝宝引起的。有些爸爸妈妈惟恐宝宝冷天受风着凉，常给其穿得厚实，包得紧实，盖得严实，甚至再用上电热毯、热水袋以御寒保暖，还有人给宝宝蒙被或搂着婴儿睡眠，认为这样既可防寒保暖，夜间照顾起来又方便。殊不知，爱得过分则为害。这种过度保暖的做法，很容易诱发婴儿闷热综合征。

因此，在寒冷的季节，切忌把婴儿包盖得过紧、过严、过厚，更不要无限制地在宝宝被褥周围加热水袋等散热物；切忌给宝宝蒙被睡眠或用棉被堵塞其口鼻，以防影响呼吸；也不要把新生儿置于妈妈腋下睡眠，或让婴儿含着乳头睡觉，提倡母婴分被睡眠。一旦出现婴儿闷热综合征，应速送医院救治，切莫掉以轻心。

12．什么是宝宝皮下坏疽？

新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的一种皮下感染，以冬季发病较多，北方寒冷地区发病率较高，可见发病与气候及衣着等有关。

此病主要的病理变化是皮下组织的广泛坏死，病原菌多为金黄色葡萄球菌，病变多见于身体受压部分，如臀部、背部。由于新生儿的皮肤在形态学上是不成熟的，极为娇嫩，局部免疫力不足，淋巴结的屏障功能不全，同时患儿经常仰卧，很少改变体位，背部、臀部、骶尾部、枕部因受压造成淤血及局部营养障碍；

此外，哭吵时可以增加这些部位与衣服、尿布间的磨擦，以致皮肤磨破，加上大小便浸渍，即可造成感染。而新生儿期调理素缺乏，补体不足，中性白细胞对趋化反应微弱，以致新生儿对炎症缺乏局限能力，一旦感染易出现广泛坏死，起病急，蔓延迅速，如不及时医治死亡率高。

因此，对此病主要应积极做好预防工作，做好产婴室消毒隔离，减少新生儿皮损，切断感染途径，减少发病率。临床应早期诊断，早期治疗，可提高治愈率。治疗上应采用综合治疗的方法，包括早期多切口切开引流，勤清洗换药，有效抗生素应用及支持疗法。

13．如何治疗宝宝血管瘤？

小儿血管瘤是在出生时或出生后3～6个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，2～8个月一般生长较为迅速，造成爸爸妈妈的担心。爸爸妈妈的耐心加上与医师密切配合，有时不必治疗就可痊愈；但具有危险性的婴儿血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。根据统计，平均发生率也在0.8％左右，国内每年有约16000个新生宝宝患有婴儿血管瘤，其中男女比率为1：3。

血管瘤的治疗应由医生根据宝宝的年龄、病变种类及发生部位确定。除发展迅速或生长部位比较特殊外，通常宜先观察一个阶段，再作处理。目前，治疗方法主要有冷冻、激光及硬化剂注射，也可用放射性磷、放射性锶敷贴于肿物表面及手术切除等。一般早期治疗，效果良好，治愈率高，且不留下痕迹。

14．如何预防宝宝皮肤褶烂？

新生宝宝皮肤柔软娇嫩，局部皮肤褶缝处长时间相互摩擦，加之积汗与分泌物过多，热量不能散发，引起充血、糜烂、表皮脱落，甚至渗液或化脓感染，这就是新生儿皮肤褶烂。

常常发生于出生后第2周，多见身体皱褶处，如颈部、腋窝、会阴部、腹股沟、臀缝、四肢关节屈面等等。当褶缝中的积液发生化学变化，会有臭味，接触褶烂处有痛感，患儿常因疼痛而哭闹不安。外界环境炎热、潮湿，或不注意卫生，或新生儿比较胖等等，这些情况下比较容易发病。

爸爸妈妈们只要平时多注意宝宝个人卫生、勤换尿布，保持清洁，洗澡后褶缝处的水可以用细软纱布吸干，然后扑上无刺激的爽身粉，防止褶烂发生。

15．什么是宝宝尿布皮炎？

尿布皮炎是婴儿臀部受尿液、粪便以及不洁潮尿布刺激、摩擦后，引起皮肤发红，重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱，为宝宝肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎，甚至可导致败血症的发生。尿布皮炎民间则称之为“红屁股”。它的发生与下列原因有关：

1．尿布质地及更换不及时

粗糙的尿布或用橡胶布、油布、塑料，使局部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态，加之更换不及时造成。橡胶或塑料有时可成为刺激因素，诱发本病。

2．尿布洗涤不净

残留尿渍及粪便易被腐物寄生菌分解而产生氨类物质，刺激皮肤引起本病。尿布上的染料、残存健康搜索的肥皂也可成为刺激因素，诱发本病。

3．病原菌感染

如何预防宝宝尿布皮炎？

宝宝尿布皮炎是可以预防的，爸爸妈妈可以按照以下几方面做：

1 勤换尿布，正确清洗

勤换尿布，尿布最好选用柔软、无色、吸水性强的棉布。清洗尿布时一定要把肥皂或洗衣粉洗净，最好用开水烫一下，然后在太阳下自然晒干。

2 选对尿布，避免发炎

最好不要使用橡胶或塑料垫，因为这既不吸水，也不透气，更容易发生皮炎。如果要使用尿布垫，也应选择棉料的。

3 便后擦干，避免潮湿

每次大便后用温水清洗臀部，并擦干，避免皮肤潮湿。

4 天气温和，露露臀部

如果天气温和，可适当将新生宝宝的臀部暴露在空气中，每天约1～2小时，这样既保持了臀部的干燥，又能防止皮炎的发生。

17．什么是宝宝硬肿症？

宝宝硬肿症多发生于早产儿，以出生后1周内的宝宝为多见。此病与寒冷的刺激关系最大。如果有早产、产伤、窒息、感染等因素的高危儿，加之保暖不好或喂养不足，都可能会发生此病。它主要表现为全身皮下脂肪聚集的任何部位都发生硬肿，摸上去如硬橡皮般，常见于四肢、臀部、肩部、面颊等部位。还表现为新生儿体温不升（在35℃以下），全身冰凉，反应差，哭声弱，重症患儿不能吸吮，心率呼吸减慢，且易发生肺及消化道出血、感染及各器官功能衰竭等，如不及时治疗将会危及生命。

怎样预防宝宝硬肿症？

宝宝硬肿症的后果很严重，因此预防该病的发生至关重要。首先，要做好孕期保健工作，防治妊娠中毒症，预防出生低体重儿，防止早产和产伤的发生。其次，在寒冷地区要做好临产时母子保暖防寒工作。除房间暖和外，还应事先把宝宝的包被预暖，宝宝出生后迅速包裹好。如果宝宝手脚发凉可在包被外面再加暖水袋，但要注意防止烫伤。实在没有保暖条件时，可将宝宝搂抱在怀里，用大人的体温暖着宝宝，也是简便的取暖方法。此外，注意早开奶，保证足够的热量，及时防治各种疾病等，都是预防新生儿硬肿症发生的重要措施。

如果发现新生儿皮肤发凉变硬，应请医生诊治。如体温下降得不多，皮肤硬的范围小时，可设法提高室温到26℃左右，同时加用热水袋保暖，注意补充热量，体温即可慢慢恢复正常。如体温下降较多，皮肤硬的范围较大时，应在保暖的条件下及早将宝宝送往医院进行治疗。

来源：《月子.月子餐、新生儿护理》

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