21岁小伙长时间戴耳机（20岁小伙戴耳机健身致耳聋）

小陈第一次来门诊就医的经过仍然让我记忆犹新，当时，他在父母的陪伴下走进了诊室，坐下后，我询问他：“您觉得哪儿不舒服？”，但是他却没回答我，随后我又重复了一次，他还是没有回应，我当时内心就很纳闷，这小伙子为什么不告诉我主诉呢。

随后，他家人的回答解决了我心中的疑惑，原来小陈这几天听力下降，一直很害怕会失去听力，所以现在精神状态很差。

小陈今年20岁，是一名学生，平时喜欢听歌、健身，看他手臂肌肉也是杠杠的。由于经常锻炼，他身体非常健康，一年四季很少感冒和发烧，对自己的身体，小陈也是很自豪。

四天前，他和日常一样，戴着耳机锻炼，声音开得很大，但是运动了一个小时后，他突然发现左耳听声音不清晰了，时常听不见某些声音。刚开始他觉得可能是耳朵里面有东西，导致听不见声音，后面自己清理耳朵后还是没有效果，于是赶紧暂停锻炼，回家休息。然而休息了4天，听力还是没有恢复，他越想越害怕，于是在家人的陪同下来到医院检查。

听完患者家属的描述后，我先检查了患者耳部情况，查体可见双耳外形正常，外耳道通畅，未见异常分泌物，鼓膜完整，左侧鼓膜略内陷，活动度一般，右侧鼓膜标志清，活动正常。可以初步排除是畸形、耳道疾病引起的耳聋。

随后，我安排小陈进行了纯音测听，纯音测听可以反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率，界定其中的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。检查结果提示患者左耳气导听阈平均值为40分贝，轻度耳聋，右耳气导听阈平均值为27分贝，轻度耳聋。

由于患者既往体健，无基础疾病，且发病时间较短，再结合纯音测听结果，门诊决定以“神经性耳聋”收入我院。

患者入院以后，我为患者完善了进一步检查，其中包括：血常规、肝功、胸部CT平扫等常规检查，其中CT结果显示患者两肺野未见明显异常，纵膈内未见异常增大淋巴结，心脏及大血管影正常，胸腔未见积液征象，胸部CT提示患者无明显异常，其余实验室检查也未提示有明显异常。

结合患者疾病情况与相关检查结果，可以排除是脑卒中、听神经瘤、梅尼埃病、中耳炎、流行性腮腺炎、耳带状疱疹导致的耳聋。考虑患者有长期佩戴耳机的习惯，考虑为噪音等多种因素引起的“神经性耳聋”。

明确诊断后，决定给予患者糖皮质激素 神经营养药物治疗，糖皮质激素可以通过阻断自身抗体，恢复内耳血管内皮细胞的调节功能，从而降低血小板凝集、解除血管痉挛，同时它还能通过调节耳蜗血管纹的形态和功能，共同发挥改善内耳循环的作用。具体用药方案为口服泼尼松、甲钴胺，静脉滴注银杏叶提取物。

通过4天治疗，患者听力情况改善，安排其出院，嘱其回家后注意休息，避免噪音，1周后回院复查。

1、解除焦虑心理，放轻松，主动参与医生健康宣教，了解疾病知识，去除恐惧心理，配合治疗。

2、患者应当注意饮食均衡，避免高糖，高脂的饮食，多吃水果和蔬菜，适当运动。

3、用药期间，密切观察自身情况，若出现不适或听力变化，及时告知医生，尽早处理。

通过完善的治疗计划、精细的治疗和患者生活饮食的注意，小陈完成治疗后，听力逐渐恢复，并且对远处的声音能够分辨出来。与此前相比，患者情绪也有明显改善，并通过健康宣教让患者更好地了解了神经性耳聋。

1周后复查患者听力恢复正常，健康意识也有所提高，生活中改变了大音量听歌等坏习惯。

1、远离噪音的环境、避免过大的精神压力，改掉不良的生活习惯。

2、注意饮食，禁食烟酒、咖啡等刺激性食品，要注意休息，不要脑力疲劳过度，保证充足的睡眠。

3、注意避免接触耳毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。

4、避免用力挖耳，耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，造成听力减退。

神经性耳聋是指耳内的听觉神经或大脑的听觉中枢发生了病变,常伴有耳鸣、引起听力下降，严重的还会导致听力消失，不同类型的神经性耳聋表现也会有所差异。

在现在社会中，由于用耳习惯不好，如听歌音量过大，长时间佩戴耳机等习惯，很多人和小陈一样会突然出现神经性耳聋。对于神经性耳聋，许多人认为只是短暂性的听不见过一段时间就会自己痊愈，便不去医院就诊，导致病情延误，错过了治疗的最佳时机，甚至造成不可挽回的伤害，如：

1、沟通障碍

由于耳聋对人们正常的沟通带来了极大的不便，当患者与他人沟通时，只能用眼睛去感受，这对沟通产生的障碍非常大，听不见对方所说的内容，无法进行正常交谈。

2、心理障碍

由于听力、沟通带来的障碍会严重影响到心理，使患者产生悲观、固执、内向的心理障碍，脾气也会变得非常急躁，这不仅影响自己的心理健康，也对家庭带来了不和睦。

作为一名医生，我希望所有患者在发现身体不适时应该及时就医，就像小陈一样。及时就医能够让医生早日发现病情，在疾病萌芽时就将疾病消灭，从而为患者争取更大康复机会。

因此当大家出现听力突然改变时，应尽早来医院接受检查，从而早期诊断、早期治疗疾病，避免失去最佳治疗时机。除了积极治疗之外，预防其实是很关键的，大家应在日常生活中养成良好的生活习惯，健康用耳。

宋广斌

佳木斯大学附属第二医院

耳鼻喉科 主治医师