内镜下粘膜剥离术属于esd还是emr 新力量郑昌荣

病例回顾1

患者王某因上腹部不适，来南医大四附院做胃镜检查，显示胃底局部粘膜病变，病理标本提示高级别上皮内瘤变。根据中国消化病诊断标准符合消化道早癌诊断。

为早期切除病变防止进一步恶化，住院后南医大四附院消化科郑昌荣副主任医师为患者精心设计治疗方案，在内镜下行胃底早癌整片粘膜剥离术，把整个病变组织完整切除，再行病理检查，未见残留病变！预示患者已经通过消化内镜微创手术完全治愈。

病例回顾2

患者因大便次数增多，在南医大四附院行结肠镜检查，显示升结肠局部绒毛状隆起，活检病理提示高级别上皮内瘤变。住院后南医大四附院消化科郑昌荣副主任医师为患者实行消化内镜微创治疗ESD术，完整切除整个病变组织，术后病理未见残留病变！

“这2例病历说明消化内镜微创治疗，在消化道早癌治疗中发挥了重大作用，解决了以往患者只能外科手术治疗的创伤！为患者减轻了痛苦，节省了医疗经费！消化内镜微创治疗在早癌的治疗开创了新的方向！”

— (ESD)内镜下粘膜剥离术 —

(ESD)内镜下粘膜剥离术是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

ESD由内镜下粘膜切除术发展而来的新技术，技术成熟，近年已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。

内镜粘膜下剥离术主要适用于胃肠道早期癌或癌前病变,局限于粘膜层或只有浅层粘膜下侵犯，同时无局部淋巴结及远处转移者。

ESD常应用于以下消化道病变的治疗：

1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直径大于2cm的病灶，推荐ESD治疗，可以一次完整切除病变。

2、消化道早期癌，结合色素放大内镜、超声内镜检查，确定早期癌的浸润范围和深度,对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。

3、粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤,通过ESD治疗可以完整剥离病变。

消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主，但创伤大，患者恢复慢，而且切除病变器官后，往往会引起不同程度的功能障碍。ESD可以一次性完整切除较大病灶,避免肿瘤残留与复发，与传统的胃大部切除术或胃肠道早癌根治术相比，ESD损伤小，费用低，术后恢复快。内镜下ESD仍是一种简便、有效、创伤性小，且疗效与外科手术相当的治疗胃肠道病变的方法。（通讯员 颜婧怡）