湿疹总是反反复复是什么原因（秋季湿疹反反复复老不好）

秋风渐起、天气干燥，又到了有人欢喜有人忧的季节了，满地金黄的落叶给无数的文人墨客留下了想象的空间，然而却有一群这样的人，一到秋天就会感觉皮肤变得特别干燥，瘙痒，甚至一挠一片红斑，严重者更是夜不能寐，他们就是特应性皮炎患者！

特应性皮炎长什么样？

特应性皮炎也称“异位性皮炎”、“特应性湿疹”，常与遗传、过敏有关，患者本人或家族中容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等，并且血清中IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多，所以又被认为是一种系统性疾病。

临床上医生喜欢用三个词形容它——慢性、复发性、瘙痒性，它最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

特应性皮炎看起来是小病，但常年累月的痛苦，常常让患者伴发抑郁、焦虑、睡眠障碍等精神疾患，严重影响生活质量。

特应性皮炎是湿疹吗？是，也不是！

在临床上特应性皮炎也是一种皮炎湿疹类的疾病，但特应性皮炎和湿疹又有区别，湿疹是日常生活中常见的皮肤疾病，是由多种内外因素引起的剧烈瘙痒。

从诊断角度来说，只要长“红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂”等且有明显瘙痒的皮疹，再排除真菌感染等皮肤病，均可拟诊为湿疹。而特应性皮炎属于一个非常精准的诊断，只有符合了特应性皮炎的定义和诊断标准才可以确诊为特应性皮炎。

除此之外湿疹一般是一种局限于皮肤的疾病，而特应性皮炎除了皮肤表现外，还会伴随患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等，是一种系统性疾病。

最后，从病程上来说，一般湿疹分为：急性、亚急性、慢性三期，特应性皮炎是慢性/慢性复发性病程，除此之外，特应性皮炎还有诊断标准。

湿疹分期

急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

亚急性湿疹：皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，少有丘疱疹、水疱和糜烂，有明显痒感。

慢性湿疹：急性、亚急性湿疹常因反复发作不愈而转为慢性湿疹。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

特应性皮炎的诊断标准

①病程超过6个月的对称性湿疹；

②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；

③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性 IgE 阳性（过敏原特异性IgE 检测2级或2级以上阳性）。

符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断特应性皮炎。

特应性皮炎患者的日常生活宝典

正确沐浴

• 避免热水烫洗，有些特应性皮炎患者喜欢通过热水烫洗的方式缓解瘙痒，应坚决杜绝避免，过烫的洗澡水会进一步破坏皮肤屏障，加重疾病症状。
• 干燥性皮肤宜减少沐浴次数，尽量不用强清洁用品。沐浴结束后即刻外用保湿剂滋润皮肤。
• 尽量减少搓澡等刺激皮肤的行为，避免使用粗糙的搓澡巾、丝瓜络、沐浴花球、洗澡刷等。

正确穿衣

• 建议穿宽松、纯棉材质的衣物，尽量避免紧身衣裤，动物皮毛、合成纤维制品的衣物。
• 根据天气合理增添衣物，避免因天气太热产生汗渍增加对皮肤的瘙痒。

正确出行

• 尽量避免前往花卉市场、动物园、植物园和装修市场等可能致敏的环境；
• 在花粉、柳絮等比较多的季节出门时候要戴好口罩，勤洗手，做好个人防护；
• 在冷空气比较强烈的时候要佩戴手套、围巾和帽子等，减少冷空气和皮肤的直接接触。

正确饮食

• 不要盲目忌口，建议咨询医生、结合自我食物过敏史，过度的忌口是没有必要的，还可能会导致低蛋白血症；
• 做好平时的观察和记录，有些过敏原往往非常隐匿，因此患者保持生活记录习惯对于配合医生找准病因至关重要；
• 尽量避免抽烟、喝酒、刺激性食物（如烧烤、火锅等）。

规范治疗是关键

对于湿疹患者来说，依据分期用药，是比较推荐的一种治疗方式。

● 急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择0.1%依莎吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。

● 亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

● 慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等。

对于特应性皮炎患者来说，外用糖皮质激素、生物制剂等都是比较推荐的治疗方式：

· 外用糖皮质激素：

外用糖皮质激素是特应性皮炎患者的一线疗法。根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制炎症，减轻症状。

· 生物制剂：

度普利尤单抗注射液（商品名：达必妥）是全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂。作为一种突破性的治疗方式，达必妥能从内在愈合患者皮肤，使皮肤减少瘙痒。其次，达必妥能有助于减少炎症，控制导致炎症的来源。

· 其他药物：

氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等对特应性皮炎也有效；生理氯化钠溶液及其他湿敷药物对于特应性皮炎急性期的渗出有较好疗效。

需要注意的是，因为湿疹或者特应性皮炎患者都会有皮肤瘙痒的症状，所以很多患者往往无法忍受瘙痒，用手去抓。这样是会造成病情的加重，由于手上往往会带有细菌，还有可能造成皮肤的感染，引发其他疾病，所以切记一定要禁止用手抓痒。

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