孕期如何提前做好母乳喂养的准备（为顺利吃到第一口母乳）

#清风计划#

今年的8月1日~7日是第28个世界母乳喂养周。由于工作原因，我几乎每天都能看到这样的案例：

画面一

“呜呜呜……啊啊啊……”刚刚产后48小时，90后妈妈哭的比在产房时还惨烈，我悄悄地到护士站打听：“宝妈怎么啦？”

“产妇分娩后没给孩子吸，现在乳房涨的像石头一样硬，乳头乳晕也很硬，孩子吸不动不说，妈妈乳头也痛的要命！”

画面二

妈妈坐在床边正搂着宝宝喂奶，额头上的汗不停地往下流，孩子半推半搡着妈妈哇哇哭！原来妈妈的乳头有点短，跟硅胶奶嘴比起来含接比较不容易，孩子试探着含接吸吮，使不上力，又松开哭……

画面三

产妇躺着床上，龇牙咧嘴地喂奶，孩子松口时，乳头上血迹斑斑。

以上画面是我在查房过程中，最常碰到过的画面,经常重演......

其实这些痛苦对于产后激素水平还不太稳定的妈妈来说，真的是雪上加霜。分娩之痛还没有退去，新的麻烦又增添上来，情绪上很难把控，除了痛就剩下哭了。

其实这些问题，我们在孕期稍稍做些准备，完全能够避免。

一、 乳头护好，姿势做对，乳头不破也不痛

1、 孕期清洁乳头，增加韧性

孕中后期准妈妈在洗澡时会发现乳头上常有结痂（少量初乳溢出）。最好清洁一番，但是动作一定要轻，轻搓乳头和乳晕，以洗去皮脂腺分泌物，并避免刺激乳头发生宫缩，亦或足月即37周后进行，洗完后可外涂橄榄油或乳头霜，增加乳头韧性。

2、 平乳头或凹陷的评估及早干预，避免乳头混淆

乳头凹陷分真性和假性，如果牵拉刺激后乳头不能纠正，称为真性。能够突出于乳房外就是假性，一般分为三级：

一度：部分乳头内陷，能轻易被挤出，并保持突出状态；

二度：乳头完全凹陷于乳晕中，难以保持突出状态；

三度：乳头完全埋在乳晕下，无法挤出。

然而保证有效吸吮刺激，任何一种乳头都不会影响泌乳。一般孕晚期或产后一周内凹陷都会逐渐改善。如果备孕者在妊娠前去矫正，是再好不过的了。

产后平或凹陷乳头的应对：

1）一度凹陷，哺乳前通过十字拉伸或乳头矫正器将乳头牵拉出来后，正确含接并哺乳；

2）二度或三度凹陷，应在专业人士评估和指导下使用乳盾，如果婴儿一旦可以含接乳头，应及时撤下乳盾；

3）有加奶指征时，不要使用奶瓶加奶，可用乳旁加奶或勺喂，以免乳头混淆。

3、掌握哺乳姿势，是不痛的根基

乳头疼痛的最常见原因是含接不良，如果孩子含接不好来回拉扯乳头，同时舌头的摩擦，都会造成乳头皮肤皲裂，甚至出血。

正确的哺乳姿势

婴儿枕在妈妈前臂，手臂托住颈部和腰部

另一只手“C”字型托住乳房，用乳头刺激孩子的口周；

当孩子嘴张的足够大时；

妈妈顺势将乳头和大部分乳晕放在孩子嘴里；

孩子的上下嘴唇向鱼唇样外翻

下颌贴乳房

脸颊圆圆的

妈妈不觉得乳头痛才对

二、 产后1小时内早接触、早吸吮实现早开奶

生后不久新生儿吸吮本能是最强的，早接触有利于孩子哺乳模式的建立，预防乳头混淆。

“3早”实操步骤

1）遵循新生儿强大的吸吮本能；

2）婴儿娩出后趴在妈妈胸前，刺激其自然觅食和吸吮反射；

3）妈妈爱抚婴儿；

4）让婴儿用鼻和嘴触碰、吸吮乳房，多次尝试至吸吮成功；

5）注意给新生儿保暖；

6）接触时母婴应有目光交流，激发母性，享受哺乳的温情和喜悦；

7）识别婴儿吸吮需求迹象，及时哺乳，比如咂嘴、吃手、快速眼动等；

8）保证含接姿势准确，有效吸吮刺激，10-15分钟/侧乳房，有利于更早下奶；

9）剖宫产可避开伤口，依然可进行“3早”。

三、 家人统一“纯”目标，一致面对头三天“没有奶”的哭闹

2016版《中国居民膳食指南》中提到，婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少3天的代谢需求，开奶过程中不用担心婴儿饥饿，其体重下降只要不超过出生体重的7%，就应坚持纯母乳喂养。

丈夫无疑是产妇实现母乳喂养的最佳战友。而现实却恰恰相反，孩子一哭就想加奶粉的第一人往往不是爸爸就是奶奶。

所以，在生产前，全家应该统一目标，帮妈妈安抚哭闹的新生儿，宽心等待母乳下来。一家人的齐心协力也许就能够有效降低婴儿未来过敏的风险，更有利于婴儿肠道发育，让孩子有个更加健康的体魄！未来会更少地跑医院，更省心！

如果生产前，你能够做好以上三件事，母乳喂养成功率至少提高50%！

不信你试试！

作者：代云峰 6岁男宝妈 国家二级公共营养师 国家高级育婴师 母乳喂养指导师 大连衡膳学院讲师 王兴国教授4期特训班学员 2018全国膳食大赛辅食组一等奖获得者

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