新生儿腿纹不对称怎么判断（宝宝腿纹不对称到底怕不怕）

有宝妈带宝宝体检，被医生告知“腿纹不对称”“怀疑有先天性髋关节脱位”。

啥意思？

医生进一步解释，髋脱位可能会导致孩子“长短腿”“跛行”，“须到专科医院进一步检查”……

孩子不就是胖点，两条腿上的褶子不一样多吗？真有这么严重？

今天，口袋育儿就跟大家聊聊与宝宝“皮纹不对称”相关的话题

1 | 正确认识“皮纹不对称”

皮纹不对称，通俗点说就是宝宝臀部、腿部皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。

有些家长可能会说：“这有什么大惊小怪的，肯定是孩子太胖了。”可事实并非这么简单。

（图片源自hipdysplasia.org）

从上图可以看出，髋关节是骨盆的一部分，股骨头应该完美地契合在髋关节窝中。而在外力的作用下，股骨头会脱出髋关节窝，造成髋关节脱位。脱位，就是脱臼，也即人们常说的“错窝儿”。

宝宝出生前缩在子宫里，空间非常狭小，尤其是在臀位、头胎、羊水偏少的情况下，产程较长，阴道分娩过程中会使关节承受很大的外力挤压。

而宝宝的股骨头不同于成人，它多是软骨，非常柔软。有多软呢？估计跟咱们的耳朵差不多软。这么软的骨头，生产时要承受数小时的强力挤压，是很容易从关节窝中脱出的。

（图片源自hipdysplasia.org）

新生宝宝，骨头依然很软，在某些外力的作用下，比如绑腿、兜抱等，股骨头上的软骨也容易变形移位，从而影响髋关节发育，甚至造成髋关节脱位。

3 | DDH如何自测？

如何判断宝宝是不是DDH呢？由于小宝宝没有主观描述，对于存在高风险的宝宝，家长最好多上心，自己无法判断的，主动寻求专业医生的帮助。

哪些属于DDH高风险因素呢？

①女宝宝：大约80%的病例是女孩。

②头胎：大约60%的病例是头胎。

③臀位阴道分娩：臀位阴道分娩的宝宝，患DDH的风险，是非臀位宝宝的17倍。

④运动的制约：多胎、孕后期羊水过少、绑腿、兜抱等，都会限制宝宝的活动，增加患病风险。

⑤有家族史：与遗传因素有一定关系，统计数据表明有家族史者占10%。

⑥相关异常：有先天性马蹄内翻足、斜颈和其他四肢畸形的婴儿。

专家提醒，存在以上几种情况的，即便宝宝没有皮纹不对称的情况，最好也去专科医院筛查一下。

家长该如何自测呢？

自测DDH，家长需观察孩子是否有以下异常：

①不对称：注意观察宝宝是否有皮纹不对称，包括臀纹、腿纹皮肤皱褶的深度、长度、数量等；女宝的阴唇是否对称等。

②双下肢长度不等：就是看宝宝的两腿是否一样长。一个简单的方法是：让宝宝屈膝平躺，看其双膝是否等高。

③髋关节外展受限：正常宝宝髋关节外展对称，大腿能贴到床面，患病的宝宝下肢不够灵活，且外展角度受限。

④髋关节外展弹响：患病宝宝的股骨头在外展运动时，会产生跳动感，甚至会“啪啪”作响。

⑤疼痛：少数宝宝患侧髋关节僵硬，外展时，会因疼痛而哭闹。

4 | DDH如何治疗？

前面提到过，DDH属于发育性疾病，症状是伴随着孩子的成长逐渐显现的。

有的家长一开始发现宝宝有皮纹不对称，未引起足够的重视，想着等两个月再说吧~结果，一等，等到孩子会走路了，出现像鸭子一样左摇右摆的步态了，谁都可以看出孩子的异常了，却已失去最佳的治疗时机。

也有的家长会说，我当初就没听社区医生的话，孩子现在也好好的。对于这种情况，我们只能说这孩子比较幸运，因为在皮纹不对称的宝宝中大约有10%的DDH几率。不过，我们也应看到，有的孩子上小学还好好的，有的甚至到30多岁，问题才会显现。

所以，本着对孩子负责的态度，最好还是去专科医院查一下。越早发现问题，治疗越简单，孩子越少受罪。

比如，1岁以下，尤其是6个月内，你可能只需将尿布垫厚一些，让宝宝的髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展；或者抱孩子的时候，让他的双腿呈高度外展蛙式位，坚持3-4个月就可治愈。

而等到孩子1-2岁时，因脱位时间长，治疗时就需要牵引，佩戴Pavlik挽具，或者用大夹板、石膏固定。孩子的痛苦就会增加。

（图片源自hipdysplasia.org）

2岁以上，甚至需通过手术矫正。

而且，治疗越早，预后效果越好。

5 | DDH如何预防？

DDH是先天疾病，目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过，相关研究表明，我们可以做一些事情，来保护宝宝的髋关节，减少宝宝患DDH的风险。

①拒绝绑腿。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动，最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。宝宝能像青蛙一样外展双腿是最好的。

②选择正确的背巾和背带。抱孩子的时候多用骑跨式，避免宝宝双腿下垂，最好能蛙式外展，确保股骨头紧贴髋臼，降低发生DDH的风险。

（图片源自hipdysplasia.org）

③提倡给孩子用尿不湿。尿不湿能让宝宝双腿自然外展，让尿不湿导致O型腿的谣言死一边去吧~

④选择合适的座椅。比如选择宝宝安全座椅，座位不要太窄，应确保宝宝双腿能自然弯曲外展，并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”，即使孩子本来有发病基础的，也有望缓解。

（图片源自hipdysplasia.org）

6 | 口袋妈妈有话说

①皮纹不对称，只是DDH的一个提示信号，二者不能划等号。很多正常的宝宝，也存在皮纹不对称的现象，这是由于婴幼儿的下肢较成人短小，且脂肪堆积导致的。

②6个月以内的宝宝，可以做B超排查；6个月以上，拍片子可以直接看到股骨头和髋臼的关系，基本可以确定是否有脱位以及脱位的程度。

③1岁以前的宝宝，通过治疗基本上都能和正常孩子一样走路，而且治疗方法不是很复杂，孩子也没什么痛苦。所以，家长要多观察，争取早明确，早治疗，给宝宝一个健康的髋关节。

参考资料

https://patient.info/doctor/developmental-dysplasia-of-the-hip-pro

http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/

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