做心脏支架后一年半心率快（心脏支架大跳水）

#9月财经新势力#

本月9日，央视发布消息，国家组织冠脉支架集采协议期满接续采购三年 ，采购期延续到2025年12月。

这一消息的发布，使人们回忆起2020年11月5日，在天津陈塘商务区服务中心三楼的一间会议室里，召开的全国心脏支架集采第一次会议，参会的一共有11家企业，26个产品。每个产品的报价都被写在一张单独的申报单上，现场无法更改，报价最低的10个产品将会中标。

就是在这场会议上，心脏支架价格从1.3万元直线跳水，降到了700元左右，其中山东吉威Excrossal心跃支架报价469元，这是在会议开始前连医保局都没有料到的“底价”。

平均93%的降幅，加上共计107.5万架的采购量，意味着每年为咱老百姓节省了109亿人民币的巨额开支。

当天，网上最热门的一个段子说的是“昨天一个支架可以买6瓶茅台，今天一瓶茅台可以买6个支架”。

看似简单的集中采购，其实并不简单，它背后隐藏着四大支撑点:

首先，是中国心脏支架的技术水平和生产能力迅速追上国际同行水平，为集中采购提供了竞争条件。

1984年中国就已经做了第一例心脏支架介入手术，但那时候无论是器材，还是做手术的医生，都来自其他国家，进口器械的市占率是100%。

1998-1999年，国产支架两大巨头厂商微创医疗和乐普医疗相继成立，正式宣告国产心脏支架的起步，但从1999年到2004年的5年时间里，国产支架的市占率却始终没能突破5%。

转折点出现在2005年，近20年的蛰伏和积累，在国家经济发展的助推之下 ，中国的医疗器械产业终于成长出了大量成熟的人才，很多掌握着新技术的海外人才也选择归国创业，宁益华和赛诺微医疗的创始人张金迪都是其中的佼佼者。

同样具有海外医疗器械企业背景的，还有微创医疗的创始人常兆华，和乐普医疗的创始人蒲忠杰，他们是中国最早看到医疗器械国产替代机会的人。

中国第一款金属裸支架的诞生，比国外第一次研发出这一品类，晚了13年；中国的第一款药物洗脱支架上市，却仅仅比海外巨头们晚了不到2年。厚积薄发的中国人追了上来，国产支架的市场份额也随之迎来了突飞猛进的增长。

其次，是国产企业的市场占有率由0攀升到75%，中国在二十年间，夺回了心脏支架定价的“话语权”。

2005年是中国医疗器械产业浪潮中的一个巅峰时刻，也是国产心脏支架腾飞的起点。

2005年到2018年短短十三年间，国产心脏支架的市占率就从3%提高到了75%，除了技术突破极大地拉近了国产与进口之间的性能差距，这背后主要还有两个原因：

一是国产支架的性价比卓越。2018年进口药物支架的单价在1.59~1.93万元之间，而同等规格的国产支架单价则在0.8～1万元之间，国产比进口要节省三分之一左右的器械费用。

二是中国企业采取了差异化竞争策略。医疗器械的销售和市场占有率，十分依赖“地推”的销售团队去一家一家地跑医院，外资公司的精力有限，重点都放在北上广等一线大城市、大医院，无暇顾及普通地级市或县级的基层医院，而国产支架则从二三线城市切入市场，找到了惊人的市场增量，迅速提高了产品的销量和市占率。

用互联网的话术来说，这叫“下沉市场扩张”；用军事战略来做比，这就叫“农村包围城市”。

国产支架市场占有率的扩大，极大地挤压了进口支架的市场空间，逼迫进口支架也随着国产价格而“跳舞”，中国人说了算的时代终于到来了。

第三，国家拿出“杀手锏”，采取心脏支架集中采购，终于挤出了它的价格水分。

根据官方数据，去年以来，每年的集采报量都在达108万个左右，约占全市场支架总需求量的80%。这相当于医保局直接把蛋糕的80%都切走了，然后把所有人叫到面前来，告诉他们：你们打一架，最后十个胜者，就把我手里的蛋糕全分了吧。

以往的药物集采定价，方式是专家先对产品核定一个底价，与底价相差15%以内，再进行下一轮谈判，这才有了威名远扬的“灵魂谈判”。

但这也带来了很多问题。尤其是在目前以药养医、以械养医的大环境之下，医生的工资和人工费称得上相当“低廉”，于是有一部分对医生技术价值的认可，也被转嫁到了医疗器械的定价上，以提成的方式回馈给了医务人员。

医保局的专家即使再专业，也始终和企业之间存在一定的信息不对称，定价的尺度其实很难掌握。定高了，没有达到给患者实惠、给医保减负的目的；定低了，过度压缩企业利润，不利于企业健康可持续地运转下去，伤害的是整个产业。

医保局抱着整块蛋糕的三分之二，灵机一动，把所有人叫到面前来，告诉他们：我就不给你们定价了，你们自己给自己的产品定个能承受的最低价，然后写在纸条上递给我，报价最便宜的10个产品，我怀里的蛋糕就归你们了！

在集采政策之下，一旦出局，就等于直接丢掉了80%的市场。所有人都面临着巨大的市场份额压力，于是相当自觉自动地就将利润空间压缩到了极限。

第四，推行医保DRGs政策，弥补医院和医生因医疗器械价格水分被挤干的损失。

DRGs（Diagnosis Related Groups）中文翻译为（疾病）诊断相关分类。简单来说 ，就是未来医保将不会按照病人在院的实际支出付账，而是先给病人分组。

分组会考虑患者的病情，病种，严重程度，治疗手段等等条件，每一个组别，对应一个支付总额，你属于哪个诊断组，医保就固定支付给医院多少钱。

比如A和B分在同一个诊断组，不管他们用1.3万元的支架，还是700元的支架，医保支付给医院的钱都是一样的。

DRGs目前还没有在全国推开，为此，官方专门制定了相关措施：

· 已实行DRGs地区：不下调支付标准，结余部分医疗机构可以留用；

· 未实行DRGs地区：医保参照DRGs地区数据，拿出结余资金的50%激励医院。

这样一来，在器械上挤出的水分，一部分就将被转化为对医生的奖励或补贴，将原本的灰色收入，转换为了更加阳光的收入。

正是这四大支撑点的共同发力，才有了咱老百姓“看得起病”的实惠，我们为新时代点赞加油！

,