临床上肝癌最常见的证型（TA为晚期肝癌患者带来福音）

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，其中肝细胞癌是最常见的肝癌类型。

与欧美国家肝癌发病情况不同的是，中国约77%的肝癌源于乙型肝炎病毒（HBV）感染，且具有基础肝病，起病隐匿，症状不典型，治疗棘手，预后恶劣等特点。我国研究调查显示，大多数肝癌患者在初步诊断时即为中晚期，失去根治性手术机会。即使是根治性手术治疗，5年内仍有60%-70%的患者出现转移和复发，肝癌的高复发转移特性是影响患者长期生存的主要原因。

复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任孙惠川指出，在肝癌多种治疗方式中，外科手术是肝癌的首选治疗方法，积极的术后治疗可以改善预后以及延长生存。中晚期肝癌治疗通过多学科诊疗团队（MDT）制定合理治疗方法，开展全病程管理，患者的生活质量和生存期也能获得改善。

以往，晚期肝癌能够获得根治的机会是很罕见的。孙惠川教授表示，晚期肝癌一线治疗的标准方案索拉非尼，把肝癌的治疗向前推进了一步，但其疗效仍不满意。

现在，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，即“T A”免疫联合疗法的出现，为晚期肝癌患者带来了新的可能性。从临床研究中发现，相较索拉非尼，“T A”免疫联合疗法能够有效降低死亡风险和肿瘤进展风险，并改善患者生存质量。这一创新疗法一方面可以让肝癌患者活得更长、活得更好；另一方面，有些患者经过治疗后肿瘤可以缩小，从而获得根治切除的机会，让患者有机会彻底摆脱肝癌。基于临床试验结果，“T A”获准进入肝癌的一线治疗。日前，“T A”免疫联合疗法已正式在中国上市，用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者，为中国患者带来了全新的治疗选择，开启了中国肝癌的免疫联合治疗新时代。

孙惠川教授表示，未来“T A”方案还有更多潜力和可能，比如早期肝癌患者术后使用免疫联合疗法能否减少复发、延长生存；肿瘤无法切除的晚期患者接受“T A”方案转化治疗，转化之后进行手术切除，患者能否获益，这些临床研究都值得探索。

（潘嘉毅）