烧烫伤记录（路边踩裂塑料瓶）

2017年11月18日，济南小伙小程在路边擦车时不小心踩中路边一个白色的塑料小瓶子。瓶子中滋出来的液体喷溅而出沾染了他的右腿，溅到地上的溶液“呲呲呲”地给地面烧出来不少小泡。

济南的11月份已经非常冷了，小程穿着两层棉裤，感觉防护措施比较到位，也没怎么在意。

就在短短几分钟之后，小程发现事情不对劲了。小腿传来一阵难以忍受的灼烧感，扒下裤子一看，巴掌大小的皮肤已经被烧成黑色。赶到济南市第四人民医院就诊时，门诊医生倒吸了一口凉气：

典型氢氟酸烧伤，烧伤面积这么大，不知道这条腿能不能保住。

问及小程的处理方法之后，医生的眉头简直锁在了一起。原来小程被烧伤之后，先是驱车十几分钟返回家中，用水简单冲洗一下，换了条裤子才来的医院。氢氟酸烧伤的黄金处理时间只有30秒钟，如果这个阶段没有正确处理，氟离子就已经开始向骨骼中渗透了。

病床上的小程此时也感觉到了事情的严重性，简单处理之后的小腿深处也出现了一种悉悉索索的刺痛感。

目前氢氟酸烧伤已经深达小程的皮下，开始侵蚀肌肉部分，已经构成三级烧伤标准。第四人民医院紧急制定了三个疗程的负压治疗方案，耗资数万，但是也只能维持腿部烧伤不继续恶化。

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氢氟酸是一种常见的工业试剂，无色透明、在空气中发烟并具有刺鼻的气味。由于氟氢键的键能太强，导致氟化氢难以完全电离，所以被归类为弱酸。

但是千万不要因为氢氟酸弱酸的分类就对其掉以轻心，它的的腐蚀能力却一点也不弱。在玻璃工业上，氢氟酸一般被用来蚀刻玻璃。而铝行业中，相当耐酸的铝氧化层也一般用氢氟酸来去除。

所以氢氟酸不能像其他化学试剂一样使用玻璃或者陶瓷容器储藏，只能装在聚四氟乙烯制成的塑料瓶、蜡质或者铅制的容器中。考虑到氢氟酸发烟的问题，必须将容器中的空气尽量排进。

上世纪70年代开始，中国民间小作坊广泛使用氢氟酸进行玻璃雕花。由于缺乏基本的化学知识与防护措施，氢氟酸烧伤时有发生，因此截肢也不少见，于是氢氟酸获得了“化骨水，白骨酸”的恶名。

氢氟酸的损伤机制分为短期和长期两种。

氢氟酸烧伤的短期效应与一般的酸烧伤类似。先是皮肤损害发痒，有灼烧感，皮肤肿胀，组 织迅速坏死 。

氢氟酸第一个致死因素就出现在这个阶段。人类神经系统通过钾离子和钙离子发挥作用，但是氢氟酸中的氟离子与钙离子结合能力极强，这种结合反应阻断了神经传导过程。对于心肺系统比较虚弱的人来说，钙离子的大量损耗有概率引发心律不齐，有死亡的风险。

而最致命和可怕的，为氢氟酸赢得“化骨水”恶名的，却是其长期损伤效果。

氢氟酸烧伤初期疼痛感较弱，主要是氢氟酸烧伤的同时摧毁了皮肤附近的神经末梢，导致疼痛信号难以传导到大脑。但是烧伤几个小时之后，氢氟酸向肌肉深处扩散，轻微的刺痛感不停加剧，直到无法忍受的地步。

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如果在这个阶段医院介入，马上使用医疗手段沉淀析出氟离子，疼痛感就能得到大幅缓解，氢氟酸烧伤依旧保持在可控水平。

如果继续放任不管，或者急救措施失当，氢氟酸将导致最恐怖的后果——氟骨症。

氟离子透过皮肤和肌肉两层屏障之后，就会与骨骼中的钙反应，生成极其耐磨的氟化钙。实际上，咱们平时使用的牙膏中就添加了极其微量的氟，希望能够在牙齿表面生成一层氟化钙层，增强牙齿的耐磨程度。

但是在骨骼之中，氟化钙的生成过程先是会大量损耗骨骼中游离的钙元素，转换成氟化钙不规则地分布在骨骼内部。这将同时导致骨质疏松和局部骨骼硬化同时发生，继而导致髓腔消失。氟骨症发展到末期脊柱固定、脊柱侧弯、四肢僵直，患者完全失去自理能力。这也是为何20世纪末期为了防止氟化氢烧伤诱发氟骨症，不少医院都是建议直接截肢。

其实这里应该写个氟化氢的使用规范的，但是考虑到操作这种化学试剂的操作工至少要经过一定的培训，咱们常人也用不到，就不水字数了。

简单地来说，氢氟酸烧伤的急救措施就是一个字：快。如果可以在30秒钟之内进行正确的急救措施，就可以有效防止后续的危害。

以下急救措施效果由低到高：

1. 30秒钟之内使用大量温水冲洗残留氢氟酸溶液，尽快就医；
2. 30秒钟之内使用葡萄糖连续灼伤处，尽快就医；
3. 30秒钟内取用六氟灵溶液直接对灼伤处冲洗，使用量500毫升以上，并且尽快就医。

进入医院之后，直接去烧伤科，和医生描述为氢氟酸烧伤，后面的就可以交给医生了。

如果是30%浓度以下的氢氟酸溶液，外加处理及时，一般不太严重的问题。如果浓度在55%以上，请咨询单位的老师傅，在装备全套保护设备和有外人陪同下使用。

前文的小程就是处理失当的典型。首先应当在第一时间脱下沾染的衣物，然后就近寻找水源冲洗残留溶液，最后迅速前往最近的有资质医院进行处理。

化学试剂烧伤多种多样，但是总而言之就是快速去医院，专业的事情交给专业的人，千万不能有侥幸心理，这样才能阻止可能的二次伤害。