胸膜炎钙化的后遗症（老太太和大叔胸痛）

其实关于胸痛，多巴胺之前陆续已经介绍过一些例子，有心肌梗死、气胸、肋软骨炎、带状疱疹等等。在最早的文章《你真的了解“胸痛”吗？》中有一些初步的介绍，这篇文章是免费的，大家可以了解一下，文章链接地址是：http://weibo.com/p/1001603814508266178255?mod=zwenzhang

胸痛是一个很常见的症状，因为很多疾病都会导致胸痛，并非只有心肌梗死才会胸痛！其实在很多大一点的医院都设置有胸痛中心，而胸痛中心主要是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家，并纳入医保支付范围。

正是因为有了胸痛中心，很多人的性命得到了拯救，但是所有的胸痛都会要命吗？

前几天夜班，多巴胺接诊一个五十岁的中年男子，说自己胸痛已经一周，越来越痛，以至于现在不得不来医院。在赞叹中国人民一贯小病拖成大病，可治之病拖成不治之病的节约习惯时，也为大叔的啰嗦折服。大叔从自己年轻时的奋斗史开始和我说起，前后大概说了自己约30年的人生，幸亏当时是下半夜急诊没有病人，不然多巴胺又要因为态度不好而被大叔大婶们投诉了！

在没有查体之前，大叔一直怀疑自己时冠心病，可能因为焦虑的原因而“啰嗦”。可是当我掀开大叔的衣服时，豁然发现一大串让人爱恨交加的小泡泡们，带状疱疹！爱它是因为一下子就诊断明显，思路豁然开朗!恨它是因为大叔被折磨成这样，顺带连累我耐着性子听了这么多他人的人生奋斗史！不过让人郁闷的是大叔一个星期不洗澡，你造吗？

说到带状疱疹，多巴胺不得不说一个曾经说过的经典故事。当年多巴胺在某著名医院呼吸内科实习，同样是以个农村朴实大叔，医从性非常好的病人。因为胸痛查因入院，入院后管床医生安排了一些初步检查，没有发现异常。主治医师查房也没有发现任何问题，大家都是一头雾水，其实那个时候多巴胺连个屁都不知道，更不会有什么好建议。直到第三天主任医师查房，当主任听完下级医师回报完病史后，并没有说什么，而是直接掀开患者的衣服，查看患者所说的胸痛部位，同样是不掀不知道，一掀吓一跳，很明显的带状疱疹！

主任说了三句话：

1、对医生：你们查体最基本的不掀开患者的衣服吗？

2、对病人：你自己不洗澡吗？

3、对家属：他胸痛这么久，你们自己不先看看有没有什么异常吗？

多巴胺抛砖引玉一次：通过上面的例子，你觉得主任说的话有什么问题吗？答案在明天揭晓！

有的病人很好，因为他很重视自己的胸痛，在胸痛一开始就会来带医院，并且听从医生的安排和建议。而有的病人医从性较差，也可能是因为经济、认识水平等其它原因，并不重视自己的胸痛，即使来带医院，也不会听从医生的建议和安排。

像这样不同的人，不同的选择，决定了不同的命运。有的人刚开始胸痛就来医院，被诊断为急性心肌梗死，有的被发现时主动脉夹层！因为诊断及时，治疗抢救及时而捡回一条命！而有的人却在反复胸痛一周，持续胸痛二天等之后才来到医院，更有的在胸痛三天，呕血三天之后才在深夜赶到急诊！因为错过最佳抢救时机而丧命的太多。而这些多巴胺都将在未来的几天中穿插叙述！

还有一个老太太因为胸痛20分钟乱来医院，来的时候剧烈胸痛，甚至不能平卧。做心电图的时候也只能让她坐位完成。后来尝试着做胸部CT ，因为CT必须要平卧位，所以让老太太忍着痛尝试。可是，最后她竟然痛到晕厥！

可见，这是有多么的痛。但是一系列检查下来，并没有明显的异常。只不过是胸膜炎！

你以为胸膜炎不怎么痛吗？

很久以前的一个病例，到现在我还记忆犹新！那是一个大约五十岁左右的大叔，主诉左侧胸背痛二天。他是没有明显诱因下出现左侧胸背痛，没有胸闷气喘，甚至不能行走。自用了口服药，在当地诊所输液治疗，没有任何效果。

来到医院后，同样是心电图没有任何改变、CT只提示胸膜炎。当时我没有充分认识到胸膜炎会导致如此剧烈的疼痛。考虑了很多东西，都不得法门。后来，请呼吸科主任会诊。主任予以阿司匹林一颗口服，40分钟后患者症状明显缓解！

因为阿司匹林是抗炎药物！注意抗炎和抗感染是两码事！抗炎药不是“消炎药”、不是抗生素！

胸痛，是一个可大可小的问题，具体需要接结合个人的病情。幸运的人可能只是带状疱疹、肋软骨炎，运气差一点的可能只是气胸、食管炎、肺炎、心绞痛，运气再差一点的也可能是肺癌、胸膜肿瘤、骨肿瘤，运气最差的可能是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞！有的人或许能够挺到医院，有的人可能根本没有机会到医院！

所以，如果发生胸痛，一定要第一时间到医院！

如果你需要进一步了解关于胸痛的知识，可以在未来几天关注多巴胺！多巴胺将从皮肤病变、神经系统病变、循环系统、呼吸系统、消化系统、骨骼及关节、肌肉病变等角度逐步介绍！