钙化灶严重会造成什么结果（查出钙化灶意味着什么）

上个月，有一位姓王的女患者来看诊。

据患者自述，她在1个月前洗澡时发现双侧乳房有结节，便去医院检查。

检查结果显示乳腺结节3级，当地医生建议她定期复查。

但患者健康意识很强，担心放任不管会有恶化的情况，便来找我问诊。

待看过患者的报告单后，我建议她再去做个钼靶检测。

等钼靶检查结果出来后，还是证实了我最担心的情况。

从钼靶结果上来看，患者右侧乳房的一个结节明显的变大，且形态不规则，边缘毛糙，内可见模糊不定形及点状钙化。诊断结果考虑为癌。

患者当即崩溃大哭。

幸运的是，患者的乳腺癌发现及时，且为早期癌，所以治愈率也更高。

有的朋友会奇怪，既然是癌，为什么做彩超检查时没有查出来？是不是钼靶检查比彩超更精准？

其实，像超声、钼靶与磁共振成像检查由于成像原理不同，它们各有其长处和不足，也没有孰强孰弱，它们之间是一种无法完全相互替代的关系。

医生在为患者选择检查项目时，一般要根据患者的年龄、家族因素、病症情况等因素进行选择。

乳腺超声检查

乳腺B超指的是运用超声回声原理来显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。

因其具有无创、无辐射而成为最常用的乳腺检查方式。

乳腺超声适合人群：

1、乳房较小的女性：钼靶具有局限性，有些角度下不能对乳房进行完整的检测。

而彩超可以全方位的检查到乳房的每个位置。

2、年轻女性：年轻女性的乳腺组织较为致密，钼靶一般不适合，而彩超可以做到更精细的检查。

3、鉴别囊性或者是实性的肿块。

4、已经怀疑恶性需要进一步检测的患者：超声中的彩色多普勒血流信号分析，可以有效的判断肿块生长状态，从而提高良恶性的鉴别。

值得注意的是，超声无法有效发现与评估乳腺内的钙化灶，因而无法替代钼靶检查。

乳腺彩超的报告单解读方法，之前我们已经介绍过，在此不过多赘述，点击下方蓝字即可阅读：

乳腺彩超报告，没有这几点就不必过于忧心

乳腺钼靶

乳腺钼靶检查即指乳腺X线检查，钼靶检查在乳腺健康筛查中具有不可替代的作用，是早期诊断乳腺癌无创、安全且有效的检查手段。

钼靶摄片对于乳房这种软组织有非常好的成像效果。

不但可以清晰反映到腺体、导管、纤维间隔、皮下组织等一些乳房正常组织结构，还可以反映小的钙化点和一些肿块，并且还可以精准的反映这些肿块的大小、浸润范围和位置。

适合人群：

1、35岁以上、乳腺较大的女性：由于年轻女性的乳腺组织致密，X线难以穿透，所以不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺钼靶检查。

2、乳腺癌治疗结束的复查：乳腺癌患者术后，无论采用什么手术方式，都需要每年进行至少一次的乳腺钼靶检查。

禁忌人群：

1、这里要特别提醒做过假体乳房的女性：由于钼靶需要一个挤压的动作，所以可能造成假体的破裂。

2、孕期和哺乳期的女性：钼靶具有一定的辐射性，对人体有一定伤害。

如果备孕的女性做了钼靶检测，那么起码半年之内是不能要小孩的。

所以不建议这个阶段的女性去做钼靶检查。

钼靶报告单解读：

1、部位

在钼靶片子上会有以下字母标注

“L”：left，表示左侧乳房；

“R”：right，表示右侧乳房。

2、BI—RADS分级

同彩超报告单一样，钼靶影像诊断中也采用“乳腺影像报告和数据系统分级”，即 BI-RADS。

从 0 到 6 一共分为七个级别：

BI－RADS 0级：无法从钼靶摄片上判断，需要结合其他检查诊断（如彩超等）。

BI－RADS 1级：正常乳腺。

BI－RADS 2级：乳腺小叶增生。

BI－RADS 3级：良性病变可能，常见的是结节的形成或良性钙化。

BI－RADS 4级：可疑恶性，又分为4a、4b、4c。

4a：低度可疑恶性；4b：中度可疑恶性；4c：高度但不肯定。

BI－RADS 5级：临床诊断几乎认定为恶性病变。

BI－RADS 6级：已经病理证实恶性。

3、钙化灶

钼靶检查对乳腺的钙化灶极其敏感，主要表现为摄片上透亮的“白点”。

良性钙化灶，“白点”较粗大，散在分布；恶性钙化灶，“白点”颗粒小，成细沙样聚集。

当然，也有一些可疑钙化灶，无法从钼靶上直接判断，需要进一步做B超或磁共振的检查，甚至建议手术活检明确性质。

目前在检查项目上，乳腺超声与钼靶检查因优劣势互补，可以把大部分的乳腺疾病都检测出来，被称为乳腺影像检查的“黄金组合”。

乳腺核磁共振 (MRI)

核磁共振成像评估病灶的灵敏度高于超声和钼靶检查，当钼靶和超声检查不能确诊诊断时，可采用磁共振用于评估病灶、性质、确定病变范围，但其费用较为昂贵。

而且对乳腺的微小钙化显示不直观，必要时仍需结合乳腺钼靶检查。

乳腺磁共振适宜人群：

1、高度怀疑乳腺癌：触诊、B超、钼靶均无法明确诊断时，可以做乳腺磁共振！

虽然磁共振对钙化灶也不敏感，但如果磁共振仅显示BI-RADS 3的病变，无恶性病灶可能，那么钼靶上BI-RADS 4a的钙化灶可以定期随访复查，不需要立即手术。

2、乳头溢液：特别是单孔的乳头溢液，常常是由导管内乳头状瘤引起的。临床上表现为乳头单孔“出水”，淡黄色、暗红色、甚至鲜红色。

这种“小瘤子”癌变的风险较高，但它们有时非常小， B超和钼靶常常无法检测到。

3、术前化疗：做术前化疗时，也需要用乳腺磁共振来评估化疗的效果。

对于检测来说，并不是越贵越好，没有任何一种成像手段和图像显示方式能够满足所有患者或所有疾病的诊断。

比如像乳腺肿块这种情况做B超就够用了，所以乳腺检查的项目各有它侧重的地方，并不是说哪一个好哪一个不好。

在选择检查项目时，还是要根据病情和设备条件，听从专业医生的建议，选择合适自己身体的影像学检查方法。

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