儿童脾胃虚弱方子（小儿脾胃调养随笔）

应一些朋友们的要求，今天在这里就跟大家讲讲小儿脾胃的调养。

我们在宝宝的日常养护中会发现，喂养稍有不当，宝宝们就很容易出现厌食、腹泻、消瘦、容易感冒等健康问题，其实，归根结底，周医生认为宝宝生病关键责之于脾：

中医认为，脾是人的基础，属土，是根基，脾的功能失常会直接影响其他脏腑的功能。小儿脾虚可能会出现：湿疹、黄水疮、鹅口疮、黄疸、手脚潮湿等皮肤方面的表征和问题，亦会引起便秘、腹泻、痰多、咳嗽等内科疾病。

我们在带宝宝做体检时，儿童保健医生常说的宝宝缺乏微量元素，在西医看来可以由此引起的诸多问题，中医认为也是因于脾虚，运化功能失常，吸收不好，所以脾虚直接的问题是消化不良，吸收不好，例如：缺钙会引起的佝偻病、盗汗、易惊等问题就是脾虚吸收不好所引起的一些问题。此外，脾之运化功能失常还会出现盗汗、发育迟缓（特别是肌肉瘦削）、肥胖、睡觉不宁、露睛等。宝宝出生以后，脾胃可以说是第一个经受压力和考验的系统，所以也是第一个要巩固的系统，脾胃好了，其他系统才有充足的给养供给。

古语有“兵马未动，粮草先行”之说。周医生觉得很有道理，这也说明“仓廪之官”是根本。一般宝宝出生后只要调理得当，1岁以后脾胃的运化功能的健康运转就基本形成 ，2岁左右脾胃就可以承受各种压力了 ，但是大多数宝宝为什么没有做到，还会出现脾虚的问题呢？因为前面说的那些症状，可以用西医的补充各种微量元素方法掩盖脾虚的事实，会造成补脾时机的延误 。延误补脾时机造成的后果就是发育不好、脾虚易感、甚至发生痰多咳嗽哮喘等问题。

其实，周医生认为，不是所有的宝宝都真的是脾虚，而是小儿“脏腑娇嫩”、“脾常不足”，很多孩子的脾胃都是后天喂养不当导致得脾虚，再加上脾虚后治疗不当，脾虚就更加严重了。一般我们会发现脾虚的小儿，总是容易感冒，感冒后又会伴随有咳嗽，有些西医诊断为咳嗽变异性哮喘，用了激素等一些药物治疗起来也是反反复复，有的就真的发展为哮喘 了。所以，我们说脾虚可能会引发几乎大部分问题 。

那么，有的爸爸妈妈可能会问我到底应该如何给宝宝调养好脾胃呢？什么时候是调养脾胃的最佳时期呢？下面，周医生根据自己的一些经验逐条给大家总结一下：

补脾的最佳时机：一般脾虚会在3个月到1岁期间表现明显，6个月以后是最佳的补脾时机。

周医生在多年的儿科门诊工作中看诊过的小儿脾虚，大体上可以分为以下几个阶段：

1、刚出生，一部分小儿由于孕育在母体之时郁热，出生后会表现为胎毒、黄疸、鹅口疮等疾病。这些实际上是脾热引起的胎毒 。以鹅口疮等疾病来说，古代中医医家就有拭口的传统，根据胎毒情况用甘草或黄连拭口，即用纱布蘸这些水给宝宝含。并不是所有宝宝都会有胎毒，但有胎毒的宝宝没有及时处理很容易造成脾虚，伤了脾胃，就会导致宝宝出现发育缓慢，所以很多得过病理性黄疸的宝宝后来容易长得慢就是这个原因 。这是第一个容易出现脾虚的阶段。

2、3个月左右，这时候因为宝宝乳食量的逐渐增加，一些家长可能没有严格掌握乳食量增加的度，长期过量喂养，造成宝宝脾胃负担过大，久之积劳成疾。周医生在门诊也遇到过母乳不耐受的宝宝，原因也夹有乳食不节制的原因在其中。这时候宝宝就会出现消化不良、腹泻等原因。在这个时候，我们看宝宝的舌苔都会又白又厚，因为脾胃积食了。这时候我们说不怕宝宝脾胃积食，只要调治得当，很快就会恢复的。严重的问题就是这时候处理不当，多数宝宝就会出现腹泻、湿疹、鹅口疮等问题，都因积食造成脾胃湿热所致。这个时候，一般的治疗方法可能都是外用药，或吃止泻药，或当肠炎治用抗生素。其实，这时候应当消积去湿热，王氏保赤丸就可以解决，另外用薏米粥可以去除湿热，虽然慢，但能起到长期的效果。这是第二个容易出现脾虚的阶段。

3、在宝宝六个月开始逐渐添加辅食之后，吃得比以前更多了，而且和外界环境接触的也多了，很容易因积食、着凉等原因导致腹泻。这时候主要是尽可能的帮助消化，吃益生菌和其他帮助消化的东西。这是第三个容易出现脾虚的阶段。

4、在宝宝1岁以后，宝宝有了自主选择食物的能力，如果此前脾胃没有调养好，宝宝饮食不能自调，暴饮暴食， 极易导致脾虚，而且这时候出现脾虚的多数都是我们看上去身体健康、食欲旺盛的宝宝 。在这个阶段，这类宝宝容易表现出很容易感染发热，特别是表现为热症的发烧，如咽喉炎，扁桃体炎等情况。这时候要注意的是控制饮食，及时发现宝宝是否存在积食的问题。一旦出现了问题，可以考虑启脾丸或者醒脾养儿颗粒，效果都是不错的，也有个别的宝宝会出现胃强脾弱的情况，即虽然有腹泻夹有不消化食物，但是宝宝却特别能吃，其实这跟成人的“胃强脾弱”是有区别的，成人我们可能会在健运脾胃的同时酌加少许清热药，如黄连、栀子等，但是宝宝还是脾虚为主，因为宝宝脾胃功能不健全，饮食不能自调，所以一会表现的很能吃，我们在治疗上还是以治疗脾虚为主，无需清热药的引入，否则药过寒凉可能会加重脾虚的情况。这是第四个容易出现脾虚的阶段。

我们说了这么多，其实前面说的这些问题，归根结底都需要以健脾为基础，我们先前已经说了健脾的一些基础的东西，下面，再简单说说个案治疗 。

1、基本的健脾方法

周医生认为，调理脾胃的基础是“要想小儿安、三分饥和寒”。早纳五谷、多用杂粮，以前老人的养儿观念是喜欢把小孩吃的胖胖的，认为这样才健康，实际上这样最容易伤害脾胃，留下后患。小孩的身体要慢慢调养，让脾胃逐渐适应。

调理脾胃的基本的方法是食疗和合理喂养,食疗最好的东西就是我们常说的山药、大米、胡萝卜粥 ,主要是山药，健脾、固肠、补气，而且常吃无妨，另外它生于土，也可以润土，对于水土不服也是有一定效果的。

如果脾虚严重，可以用药物治疗。通常我通常惯用的药是王氏保赤丸、启脾丸和醒脾养儿颗粒。

王氏保赤丸用于积食引起的各种症状，可以促进肠胃蠕动迅速消积,大人腹胀也可以吃，但王氏保赤丸只能用于应急，如积食发烧，腹胀，疳积（疳积就是理解为严重的积食）等情况。王氏保赤丸中含有巴豆、黄连、朱砂，目前市面上的王氏保赤丸还不知道是否还有朱砂。朱砂的主要成分是汞，不能多用，但少用无妨。使用朱砂主要是安定精神，目前多数中药已经不用朱砂了。对高烧惊厥有很好的预防作用。至于朱砂的危害，相对于惊厥的危害，要小得多，只要控制好，不会有问题，这些药都有一定毒性，但并不可怕，中药都有毒性，实际上是偏性（偏性是中药治病的基本，这个以后说吧，眼前就说脾胃）。在这里，周医生再次提醒各位爸爸妈妈注意，王氏保赤丸只用于应急和辅助治疗，曾有报道王氏保赤丸辅助治疗支气管肺炎效果很好，实际上就利用了王氏保赤丸针对脾胃、肺的作用。

另外一个药是醒脾养儿颗粒，可以健脾补血，针对脾虚造成的厌食、腹泻、盗汗、睡觉不安等情况，同时因为它有补血补气的作用，也可以治疗脾虚造成的便秘。这个药不是应急的，建议在脾虚比较严重，但还没有其他特殊症状（如发烧、严重腹泻）的时候吃。王氏保赤丸可以用于任何阶段的宝宝，6个月以下的宝宝也可以吃，但醒脾养儿最好在6个月以后吃，可以比较稳固。

上面所说的脾虚比较严重是针对前面使用食疗而言的，这时候已经出现了那些脾虚症状，并且时间比较长，综合问题比较多了。醒脾养儿建议在6个月以后吃，连续吃7-14天。要注意的是，吃醒脾养儿的同时，必须配合食疗巩固，以前有人吃后各方面情况非常好，但过一段又不行了。要记住，药只能起到激发作用，并不能解决以后的问题，药尤其是不能帮助强健身体。王氏保赤丸的服用可以沾在奶嘴上喂小宝宝，或夹在馒头等固体里面喂稍大宝宝，尽量不要用水冲。

上面就是今天周医生跟大家说的脾胃调养的一些经验，希望能给大家一些启发，写的匆忙，可能有些乱，望大家谅解。