无汗而喘经方麻黄汤（经方导读麻黄汤）

麻黄汤

《长沙方歌括》

七十杏仁三两麻，一甘二桂效堪夸，

喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。

组成：桂枝（去皮）二两 麻黄（去节）三两 杏仁（去皮尖）七十个 甘草（炙）一两

煎服法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

功效：发汗解表，宣肺平喘

主治：外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

《伤寒论》条文

35．太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

36．太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

37．太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

46．太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

51．脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

52．脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

55．伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

232．脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

235．阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

【证治机理】本证系由风寒束表，肺气失宣所致。

①风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞——卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。

②卫气抗邪，正邪相争——恶寒、发热；

③营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通——无汗、头痛、身痛、骨节疼痛；

④皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣——上逆为喘；

⑤舌苔薄白，脉浮紧——皆是风寒束表之象。

⑥治法——发汗解表，宣肺平喘。

理解

寒邪袭表，卫阳被遏。故阳不在表则恶寒，被遏在里则发热，仲景用桂枝解太阳经热，用桂枝助麻黄发其汗，杏仁配麻黄，宣降相因，宣肺平喘。麻黄汤症多高热不退，体温升高1°心率增加10次，又因麻黄中麻黄碱可增加心率，故而临床即使辨证准确，一些医家亦不敢投之使用。麻桂相用，发汗力强，汗出而热退。临床见伤寒表实证，患者多服用抗生素等，最易化热，可加金银花、连翘、黄芩、石膏等。若心率特快者，可合用葛根芩连汤或犀角地黄汤。

[药物溯源]

桂枝（牡桂）[本经中有牡桂和菌桂之分，经考证此处桂枝应该为牡桂]：

《神农本草经》：味辛温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。

甘草：

《神农本草经》：味甘平。主治五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，尰，解毒。

麻黄：

《神农本草经》：味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。一名龙沙。

杏仁[杏核仁]：

《神农本草经》：味甘温。主咳逆上气，雷鸣，喉痹下气，产乳，金创，寒心，贲豚，生川谷。

【经验】

1.本方合四物汤治疗小儿银屑病，合桂枝治疗荨麻疹（麻桂各半汤治疗身必痒）

2.麻黄汤可治鼻衄，因麻黄碱可收缩血管（伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之），盖因夺汗者无血，夺血者不汗。

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