红光治疗跖疣（CO2点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣疗效观察）

刊于《中国医疗美容杂志》

《CO2 点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣疗效观察》论文刊于《中国医疗美容》。（第11卷 第3期（总第91期）2021年3月）结论

CO2 点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣疗效优于单用 CO2 点阵激光。联用伊可尔降低了难治性掌跖疣的复发率，并且操作简便，安全性高。目的

观察 CO2 点阵激光联合伊可尔治疗难治性掌跖疣的临床疗效及安全性。方法

选取掌跖部多发，经其他疗法治疗后复发的难治性掌跖疣病例58例，平均分为两组，对照组29例先选择激光功率0.5-2W将皮损磨削薄直至焦痂或点状出血，之后采用CO2点阵模式10-20mJ/cm² 治疗，每周治疗一次，连续治疗4周。观察组29例：CO2点阵激光治疗仪器及治疗方法与对照组相同。激光治疗完毕，使用伊可尔药水棉片湿敷患处2小时，激光治疗后连续湿敷伊可尔棉片5天， 停用2天至下一次激光治疗后继续湿敷，连续使用4周。2组均随访观察6个月。

结果

58例患者均完成治疗，治疗4周后，观察组总有效率93.10%，病损清除率为77.82%，均高于对照组的72.41%、60.81%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。6 个月后，观察组复发率10.34%，对照组复发率 37.93%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应差异无统计学差异。

内容节选

“目前，跖疣的治疗方法包括冷冻、激光、电灼、微波、手术和外用药物等。冷冻手术等治疗难治性跖疣存在的问题是损伤面积大、易留疤痕，药物等治疗方法远期复发率高。CO2点阵激光是目前比较常用的物理治疗方法，笔者自2018年开始将CO2点阵激光与外涂伊可尔结合，治疗难治性掌跖疣，效果较为满意。”

“由于掌跖疣损害陷入真皮，角质层更为增厚，并有广泛的角化不全，单一使用普通的激光磨削，无法清除真皮层潜伏的病灶，复发率高。”

“伊可尔以鸦胆子、大青叶、苦参、金银花、五倍子、醋酸氯已定为主要成分。鸦胆子含有多种生物碱、苦味素及油酸等，能使空泡样变性的上皮细胞发生退行性变和坏死，同时对HPV有抑制增殖和清除作用，大青叶主要成分有靛蓝、靛玉红及喹唑酮等多种化学物质，具有抗细菌、病毒抗炎及免疫调节作用；金银花具有较强的抗病毒、消炎解热，对细胞免疫具有双向调节作用，大青叶、苦参含有多种生物碱及黄酮类物质，具有较强的抗菌、抗病毒作用，可干扰、阻止HPV的DNA合成、抑制病毒生长增殖，同时具有清热解毒、活血散淤、提高和激活皮肤免疫的作用。五倍子含有的鞣酸可以与生物体的蛋白质、核酸、多糖类及生物碱结合发生沉淀，与皮肤黏膜、溃疡接触后组织蛋白即凝固，形成一层被膜而具有收敛作用同时小血管也被压迫收缩，具有止血的功效。诸药协同，可更强清除HPV病毒。”

“本研究中对照组有效率达到72.41%。据笔者观察，观察组在CO2点阵激光治疗后联合伊可尔湿敷对于数个疣体聚集，互相融合形成的镶嵌疣具有较好治疗效果，推测这也是观察组有效率明显高于对照组的原因。“

“总体而言，CO2点阵激光与伊可尔联合应用治疗难治性掌跖疣，利用的方法是破坏疣体和诱导免疫反应，因此当皮肤表面损伤时药物吸收更快更有效。

具体作用机制如下：由于单用外用药物掌跖部对外用药物的吸收能力最低，角质层破坏可使皮肤的吸收能力增强，此时药物联合CO2点阵激光在皮肤上打出了许多微小的通道，促进湿敷药液的渗透至真皮层，有利于吸收，增大了组织对药物的有效吸收面积，点阵激光的靶向性高，作用层次准确，药物顺着点阵激光的破坏通道直达病灶，使其在短时间内达到有效的药物浓度，逐层剥脱逐层给药，伊可尔的中药成分同时对激光创面起到即刻止血抗炎修复的功效。利用伊可尔抗病毒、干扰病毒DNA合成抑制病毒繁殖、提高和激活皮肤免疫的作用，更快速高效的发挥脱落疣体的治疗作用。

本研究中，点阵激光联合伊可尔湿敷的不良反应为一过性，治疗安全、不损伤正常皮肤，湿敷后不留瘢痕，降低了难治性掌跖疣的复发率，并且操作简便，不良反应轻微。”

论著全文