肺里的痰是咳出来的还是吸出来的（肺有问题痰液先知）

患者主诉：

每年秋冬换季的时候，都会出现很多呼吸道疾病的患者。我的这位患者是一位快60岁的老年男性，体型偏瘦，一走进就能闻到一股子烟味，是个长期吸烟的老烟民。患者诉说：“吸烟已有30多年，大约一天20根烟，从没戒烟。由于长期吸烟一直有间断的咳嗽、咳痰，已有1年左右，为白痰，偶尔痰中会带有血丝，未予特殊重视。”

1周前受凉后自觉咳嗽、并且咳痰加重，为黄痰带血，伴有间断发热，体温最高38.7℃。同时，还伴有畏寒、乏力，胸闷、气短、呼吸困难，自行口服退烧药效果不见好转，为进一步治疗就诊于我院。另外，近1周无饮酒史，也没有药物过敏史。

大家先不用在意该患者得了什么疾病，我们先来说说这个痰是怎么来的。或许在很多人的印象里，痰液就是由肺产生的，但事实并不是那么简单。

一、体内的痰液是如何形成的？

众所周知，当我们吸气的时候，氧气及其他的物质（二氧化碳、氮气、粉尘、细菌以及病毒等等）会从鼻子依次经过咽喉、气管、支气管、肺泡等而到达最终肺部。

可能大家会想，我们每天吸入的空气并不是非常的干净，像一些粉尘、细菌都是无处不在的，我们迟早都会得肺病。这可不一定，大家千万不要简单地认为我们的呼吸道是光滑的空气管，其实它是含有非常丰富的纤毛及粘液，而这些粘液是吸附在纤毛表面上面的。

当外界空气中的一些颗粒或病菌等经过呼吸道的时候，就会被纤毛拦下，或者是被粘液吸附了。此时人体内的巨噬细胞和中性粒细胞等就会来清理这些外来物质，一起将它们包裹起来，并通过释放一些物质将它们分解掉。

不过，在清理的过程中巨噬细胞和中性粒细胞也会发生死亡分解，也就有更多的免疫细胞将它们与外来物质一同打包。随着纤毛向鼻咽流动的方向将这些物质一步步往外“派送”，若再加上咳嗽的动作，这些物质也就很快成为痰被吐出。

对于痰的具体定义是这样解释的，痰是由于呼吸道受到一些刺激后分泌的液体，里面的成分包括粘液、病原微生物、炎症细胞以及死亡脱落的粘膜上皮细胞等等。可以看出，痰来源于呼吸道，主要是气管、支气管腺体以及杯状细胞的分泌物。

如果我们体内存有痰的话，很多人一般认为是肺出现了问题。为什么会这样说呢?

二、若肺部有病，为何痰液先知？

这主要体现在3个方面，痰的位置、吐痰方式、痰液颜色。

我们知道，呼吸道可分为上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管、肺部器官），而我们刚说过，痰液形成的位置主要在于下呼吸道，而肺部所连接的就是下呼吸道。所以，一旦肺部存在异常的分泌物，呼吸道就是其必经之路，当痰液被吐出来之后，可用于判断肺部的炎症。

再者，吐痰的时候往往会伴随着咳嗽发生。但大家可千万不要误会了，咳嗽与吐痰是两码事。准确地来说，咳嗽是呼吸道正常的一种保护性反应机制，通过咳嗽可以清除掉呼吸道里的分泌物以及有害因子。

而吐痰是一种病理性现象。正常情况下，人体的支气管粘膜腺体和杯状细胞仅仅分泌少量的黏液，目的是为了保持呼吸道湿润的。但如果呼吸道发生了异常，比如支气管充血、水肿、分泌黏液量增加等等，一般会有痰液出现并随着咳嗽排出。

所以，很多人之所以分不清两者，是因为气道内的分泌物或有害因子随着咳嗽的动作排出体外时就形成了痰。

痰液能够顺利地排出体内还是比较好的，相对来说，有些痰液很难正常排出体外。这个时候，可能会对肺部有所损害。不仅如此，如果在吐痰的时候连带着出现喉咙疼痛，声音嘶哑等情况，说明呼吸道也同样存在一定的异常。这时需要患者多喝水，观察自身情况，若严重的话，需要及时地进行治疗。

另外，就是痰液的颜色，这应该是肺部健康最明显的标志之一了。因为肺部的气流和分泌物，会经过呼吸道，就会粘连一定的痰液。对于不同类型的肺部疾病，它们所产生的分泌物也是不同的，而且痰液的状态以及颜色都会发生改变。

那么，痰液的颜色有哪几种？可以反映出哪些肺部疾病呢？

1、白痰

一般来说，健康人群往往少痰或者无痰，即便有痰液的话，颜色也是白色、透明状。但是当痰液增多或变黏时可要注意了，这种情况下很容易是呼吸道感染、哮喘、急性支气管炎、慢性阻塞性肺病引起的。

建议点:

发生这种情况的话，大家最好及时的排查病因。如果患者是受到职业因素的影响，建议平时在工作期间做好防护措施。但如果是感冒发热所导致的，患者需要去医院积极配合医生检查一下，对症吃药。

2、绿痰

当一些患者受到铜绿假单胞菌或干酪样肺炎的感染时，就很容易出现绿痰。不过，少数萎缩性鼻炎患者也会由于鼻涕会流入咽喉而引发绿痰。

3、黄痰

出现这种颜色的痰，往往已经呈脓性，很可能是由于细菌感染所致。通常患者会持续２天以上出现大量的痰液，如果发展严重的话，像肺炎，就会伴随咳嗽、呼吸速度快、身体发热等症状。同时，还有可能进一步发展为慢性阻塞性肺病。

建议：

不管是黄痰还是绿痰，一旦发现痰液转化成脓性的话，患者有必要去医院做一下痰培养。这通常是气管肺炎的初期症状，最好早查明病因，并按照医生指导选用抗生素治疗。

4、棕褐色带腥臭味痰液

这类痰液通常提示存在阿米巴肝脓疡穿过横膈与肺相通，或是肺部有寄生虫，即肺吸虫病。当然，也不排除有肺梗塞、心脏病引起的慢性肺充血、肺出血后引起的变性血液情况。

建议：

患者应当去医院化验血液并查明原因，尽早根据检查结果来选择治疗的方案。

5、铁锈色痰液

如果患者受到肺炎链球菌、肺炎杆菌、溶血性链球菌以及金黄色葡萄杆菌等病菌影响时，可能就是患上大叶性肺炎，从而表现典型的铁锈色痰，而且还会伴随着高热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

建议：

患者需要去医院呼吸科诊治，并配合医生做相关检查事项。如果真的确诊为大叶性肺炎，则遵循医生吩嘱进行抗感染治疗。

6、灰色和黑色痰液

灰色或者黑色痰的患者多见于灰尘和煤尘在人体呼吸系统积累和痰液混合而形成，尤其是那些煤矿工人、锅炉工人、工地工人等常常发生。

建议：

职业人员平时都要佩戴防尘口罩，而吸烟人群最好戒烟。

综上，这3点可以反映肺部的健康，尤其是痰液的颜色，更能让我们进一步发现身体异常。可是如果一部分患者不小心把痰液咽下去了，会不会对身体产生过大的危害？

三、如果把痰液咽了，对身体的危害大吗？

可能很多人会觉得痰液中携带一些灰尘颗粒、细菌以及病毒等有害物质，如果咽下去的话，就会对人体有害。

其实，痰液的主要组成部分就是白细胞吞噬病原微生物之后，自己凋亡代谢后的产物。而痰液中存活的微生物是相对少的，并且在进入胃部之后也会被胃酸消化掉。

但是，也可能有个别的病原微生物比较强大，可以抵抗胃酸的侵蚀。那么，此种情况下就可能会导致患者发生肠胃疾病，这类病原菌一般是肺结核患者痰液中含有的结核分枝杆菌。如果胃酸无法把它们消灭掉，就会引起肠结核，一些真菌也会趁机感染黏膜和内脏。

总的来说，大多数吞咽痰液的情况对大家的身体并没有大碍，同时也不会对人体造成伤害。但对于一些特殊的致病因子，大家还是有必要把痰液吐出来，并且正确地处理掉。

温馨提示

痰液处理小技巧：

其一，大家在将要咳痰的时候，先拿纸巾包裹口腔，以防液体飞溅；其二，包裹痰液的纸巾先不要急着扔掉，可以观察一下痰液的颜色、形态。如果没有什么明显的异常就可以直接扔进垃圾桶里，反之，建议及时就医治疗。

此外，患肺结核以及特殊疾病的患者在咳痰之后最好将纸巾销毁，避免将病菌传染给他人。

参考文献：

[1]金愈茗,陈子轩,陈权,沙雷皓,沈诚.痰液中生物活性物质在肺癌诊断中的作用和意义[J].中国肺癌杂志,2021,24(12):867-873.

[2]不同颜色的“痰”代表着什么？. 河北省胸科医院.2019-11-12.

[3]《看痰能辨疾病》.人民网―生命时报.2017-04-06

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