临床最常见的尿路结石（重庆尿路结石高发）

指导专家：王晋忠 重庆市人民医院泌尿外科主任、主任医师

“尿路结石是泌尿外科的常见病，川东地区和重庆是泌尿系结石的高发区域。”重庆市人民医院泌尿外科主任王晋忠提醒，夏天来了，爱喝啤酒、吃烧烤，以及高温环境工作，喝水少睡觉晚的中青年人，特别要注意预防尿路结石。

/门/诊/案/例

35岁老板患上肾结石

家住南坪的陈先生是一家私营单位的老板，虽才35岁，却深受肾结石困扰已三四年。4年前，陈先生因出现连续性腰痛，便到医院检查，结果发现患了肾结石。当时结石小，不到一公分，就在医院接受了体外震波碎石。

碎石术后陈先生依然按照以前的节奏工作、生活。每天的工作排得满满的，没有专门的休息时间，有时忙得甚至连水都喝不上一口，憋尿更是常有的事。不料好景不长。半年前，腰痛频繁，且疼痛加剧，严重时辗转不安，变换各种体位都不能缓解疼痛。看着丈夫的病情，妻子吴女士挨家跑到医院去咨询，结果得知，现在治疗肾结石大多患者都可采用微创手术，如钬激光碎石、气压弹道碎石等。

在医生的专业建议下，陈先生采取了钬激光碎石术，安全击碎了结石并保住了自己的肾脏。

/专/家/解/读

重庆是尿路结石高发区

“泌尿系结石、前列腺、肿瘤是泌尿外科的常见病，川东地区和重庆，就是泌尿系结石的高发区域。”王晋忠主任说，医学上把肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，统称为尿路结石。

出租车司机更易发结石

“重庆为什么是泌尿系结石的高发区，这除了与区域、水质有关外，还与季节有关。现重庆已正式入夏，尿路结石的高发期也来了。”王主任解释，天气炎热，暴饮暴食、喝啤酒、吃烧烤等，都是诱发肾结石的因素。睡觉比较晚，会影响肾脏毒素的排出，如果睡前进食了大量高脂肪、高蛋白、高嘌呤的食物，长久下去就易导致肾结石的形成。

其次，夏季人们活动减少，大量出汗，尿液浓缩，尿中晶体更容易沉积。另外，日晒过久，紫外线照射皮肤促进了体内维生素D的增加，可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。

正因如此，在炎热环境下工作和饮水较少的人群，更易发生肾结石。比如出租车司机整天在外开车，时常憋尿，喝水又少，是肾结石发生的主要人群之一。在高温下工作的厨师、建筑师，工作时饮水较少的交警、医生，都是肾结石的高危人群。

患者或有腰痛、血尿症状

王主任说，泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉，也有可能在正常运动时将结石排出体外。然而，大多数病人随着结石体积的增大，伴有腰痛、血尿等症状，也有的结石进入输尿管造成肾积水或肾绞痛，以致疼痛难忍，严重者可诱发癌变。

90%的结石患者可微创治疗

治疗泌尿系结石，还有一些患者错误地认为需要传统开刀手术治疗。但王主任指出，90%的泌尿系结石患者可采取微创手术治疗。

最早开展的就是体外震波碎石，它适合于肾结石小于2厘米、输尿管结石小于1厘米，且结石疏松、输尿管没有梗阻的患者。需提醒的是，体外震波碎石可能对肾脏有损伤，引起肾性高血压，所以肾结石病人在选择时应听取专业医师的意见。

除了体外震波碎石，还可采用输尿管肾镜、经皮肾镜配合钬激光、气压弹道、超声等进行碎石，适合所有的泌尿系结石患者。据了解，前两种手术已在重庆市三院开展，清石率可达97%。

虽然经皮肾镜碎石术已算微创手术，但仍需要打孔、穿刺，有一定的创伤。对于小于2厘米的泌尿系结石患者，还可选择更微创的输尿管软镜钬激光术。不过，这种术式的清石率只有70%～80%。而对于那些输尿管梗阻，有息肉、肿瘤或尿道狭窄等结石患者，就需要传统开刀手术。

“我建议患者和家属要多与医生沟通，每一种治疗方法都有其适应症，专业医生会根据不同的病情，帮助选择最适合的治疗方案。”王主任说。

最好的预防就是多喝水

“预防泌尿系结石，最好的办法就是多喝水。”王主任说，除了喝水，更要留心身体发出的警报。比如突然出现腰痛伴血尿，可能就是肾结石；突然出现屙不出尿，就可能是尿结石；或屙尿突然中断，就可能是膀胱结石，这时就需要引起重视，最好到医院去做尿常规、B超等检查。一旦确诊为尿路结石，也不用担心，因为治疗手段很多。