幽门螺旋杆菌的呼气试验要怎么做（如何让幽门螺杆菌）

呼气试验时，患者要做哪些准备？

在我国，自然人群幽门螺杆菌（HP）感染的流行病学调查结果显示：HP平均感染率高达59%，作为消化道——尤其是胃部疾病的高危致病因素，HP受到了医生、患者甚至全社会的广泛关注……

幽门螺旋杆菌

在一系列HP感染的诊断检测项目中，C13、C14尿素呼气试验具有无创、接受度高、操作简便等优势，在多个国家的临床指南中被列为HP感染诊断的“金标准”。不久前，欧洲C13呼气试验测试组联合多位消化、检验领域学者，发表了《欧洲成人和儿童C13呼气试验适应证、性能和临床影响指南》（以下简称《指南》），该指南不仅重申了C13尿素呼气试验的优势，也从饮食限制、药物干预、身体活动、提出了多个“让C13呼气试验更精准”的注意事项。

C13

C13呼气试验的基本原理是，胃内的HP依靠其高活性的内源性尿素酶能将口服的C13标记的尿素分解成氨气CO2-13，后者经肺呼出而被仪器检测到。因此，进食对C13检测结果有直接的影响。

《指南》认为，玉米、菠萝、西兰花、甘蔗等通过光合作用将CO2代谢为苹果酸或天门冬氨酸的C4植物具有较高的C13丰富度，可能会混淆呼气试验结果。《指南》建议在进行呼气试验之前48小时应避免食用。在中国，常见的C4植物还有高粱、苋菜等。同时，参与编修《指南》的一部分专家还提出，48小时限制C4植物摄取还不够保险，最好是72小时内都不要食用。

这一建议也提醒医生，在对患者进行C13呼气试验前，需要对其食谱进行一定的限制；在遭遇“结果模糊”的患者时，需要注意询问饮食情况。

C13吹气

药物能够通过改变C13标记底物的转运、吸收和代谢来影响测试结果。《指南》建议在C13尿素呼气试验前停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周；停用抗生素至少4周；但同时《指南》也强调，如果患者正在强制治疗阶段，避免药物并非最好的选择，这部分患者建议采用其他检测方法检测HP。

除了药物，《指南》还提到了葡萄糖水溶液对C13呼气试验的影响：输液用葡萄糖主要含有源自天然富13C成分的玉米淀粉，在呼气试验过程中应该避免使用。

由于C13呼气试验主要通过呼出气体中的同位素标记CO2进行检测，因此体力活动可能会影响试验结果，先前的研究证实了这一推断——与久坐不动的受试者相比，运动会增加患者体内非脂质成分的氧化，会增加C13的呼出量，最终影响诊断。

基于此，《指南》建议：出于对诊断标准化的要求，必须要求受试者在测试期间严格避免身体活动。

C13呼气检测

• 理想情况下，成年患者应该禁食过夜。如果患者难以耐受，4-6小时的禁食期也已经足够；
• 长时间禁食可能影响幼儿的营养状况，建议所有年龄段的儿童都应该禁食4小时；
• 在13C-尿素呼气试验之前，患者必须注意：质子泵抑制剂治疗需停药≥2周；抗生素治疗（包括根除HP）需停药≥4周；但可以允许使用抗酸剂。

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