天气凉犯痛风（推荐逢天气变化）

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每逢天气变化，老王走路就会一瘸一拐，“天气预报脚”开始闹腾，而小杨也备受腿痛的困扰，只要晚上跑业务应酬喝酒，第二天就会痛苦难堪。原来他们都是痛风病友。

痛风是什么呢？为什么周围那么多亲戚朋友受痛风困扰？

2500年前，希波克拉底就提出痛风是“disorder of the rich”（富贵病），是跟生活方式密切关联的一种疾病。像小杨经常应酬喝酒，这也是痛风最常见的诱发因素。

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痛风是四肢关节的游走性疼痛

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痛风一词，来源于金元四大家之一的朱丹溪的《格致余论》，书中记载: “彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”书中常称痛风为白虎历节。

佛山市中医院肾病风湿科主任郑宝林主任中医师介绍，中医认为，痛风是风、寒、湿、热邪气杂至，饮食不节，嗜食肥甘厚味，湿热内生，痹阻经络，瘀血凝滞，流注关节，客于肌肉、筋骨之间，脉络不通而发病。

痛风常以饮酒为诱因，多见于肥胖人群，表现为严重的关节疼痛和活动受限，同时可伴有发热。

而现代医学认为，痛风是由于持续高尿酸血症，形成结晶并沉积于体内，引起的急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能受损。在痛风急性发作期间，其疼痛程度大多可达到疼痛视觉模拟评分的7~8分。

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西医治疗需降尿酸，止急痛

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随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，痛风已经成为“病中之王”。对于痛风的药物治疗，郑宝林指出，西医主要是降尿酸和预防急性发作治疗。对于每年发作≥2次、有痛风石或肾结石的患者，应该开始降尿酸治疗。降尿酸药一旦加上，发作期可不停药，这是预防急性关节炎复发，预防或逆转尿酸结晶在关节、肾或其他部位的沉积导致的并发症的关键因素。

在使用降尿酸药物初期，首选小剂量的秋水仙碱持续预防痛风发作治疗6个月。按作用机制分，降尿酸药国内有两种类型，一种是抑制尿酸合成药物，如别嘌醇和非布司他等；一种是促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆等。有肾功能明显异常、肾结石患者选用别嘌醇或非布司他，为防止严重超敏反应综合征发生，使用别嘌醇前最好检验HLA-5801基因，阳性者禁用。

治疗痛风急性发作的一线药物有NSAIDA（非甾体抗炎止痛药）、糖皮质激素等，以上药物应用无优先顺序，临床应根据药物的禁忌症、患者的基础病、先前的治疗反应决定。用药时机比种类更重要，越早越好（发病24小时内）。现代医学治疗痛风效果明确、起效快，但有消化道及肝肾功能损害、心血管事件等毒副作用。

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中医治疗分两期，辨四证

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中医治疗应遵循急则治其标，缓则治其本的原则，进行辨证论治与分期分型论治。

痛风性关节炎急性发作期，痰湿热毒瘀阻较甚，关节局部病变突出，以标证为主，当急则治其标，多用清热利湿、化浊通络治法。

痛风间歇期或慢性期，一般疼痛症状表现不明显，或仅表现为高尿酸血症，标证基本已去或者轻微，多采用补脾肾、调气血之法，兼顾祛邪，此当缓则治其本。

临床上分为湿热阻络证、寒湿阻络证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证等。

1、湿热阻络证

其临床表现为关节红肿热痛，发病急骤，多兼有发热、恶风，舌红，苔黄，脉滑数。代表方剂有四妙散、宣痹汤、白虎加桂枝汤等。

2、寒湿阻络证

其临床表现为关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。代表方剂有桂枝芍药知母汤、乌头汤等。

桂枝

3、痰瘀痹阻证

其临床表现为关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛、固定不移，舌淡胖，苔白腻，脉弦或沉涩，代表方有桃红饮合二陈汤、身痛逐瘀汤等。

4、肝肾亏虚证

其临床表现为关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重或游走不定，甚或关节变形，屈伸不利，脉沉细弦无力，舌淡，苔白，代表方有独活寄生汤、六味地黄丸、健步虎潜丸等。

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中医外治法也有较好疗效

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除了内服药物，中医外治疗法对于急性期痛风也有较好疗效。如中药外治法有中药外敷、中药熏洗、中药封包、中药灌肠等，针刺治疗有常规刺法、针灸拔罐、刺络放血、火针、梅花针、针刀等。临床研究证明，针刺能缓解临床症状，降低血尿酸水平。其它还有刮痧、推拿、耳穴贴压等。

在临床发现，使用伤科黄水湿敷关节，治疗痛风的临床疗效较好。

佛山市中医院院内制剂：伤科黄水

伤科黄水主要成份为黄连、栀子、紫草、薄荷，能清热凉血、消肿止痛，用于关节炎、跌打损伤、软组织及骨骼损伤。用法：外用，湿敷患处，用无菌纱布覆盖，一日l~2次。

除了治疗外

对于痛风患者而言

管住口、迈开腿

对于控制尿酸水平同样关键

下期将为各位市民介绍：

痛风患者的饮食及运动

敬请留意

文：郭奇虹 黄赛花

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