宝宝鼻塞一两个月不好（宝宝鼻塞呼吸不顺）

宝宝鼻塞、呼吸不顺，爸妈看了好心疼！不过宝宝究竟为什么会鼻塞？有哪些不同类型的鼻塞原因？又该如何缓解鼻塞症状？当宝宝鼻塞时，大人有哪些错误的做法必须避免？赶紧来看看。

怎么知道宝宝鼻塞了？

宝宝鼻塞所显现出来的症状包括：呼吸不顺、呼吸较大声、睡得比较不安稳，或是宝宝因鼻塞不适而哭泣。如果鼻塞较严重，可能可以看到鼻孔内有分泌物卡住。

为什么会鼻塞？

小宝宝流鼻涕，有可能是因细菌或病毒感染、或是过敏等原因造成鼻黏膜腺体持续制造分泌物。当鼻涕、黏液分泌物等没有流出去，时间久了水分蒸发、凝固，且鼻黏膜水肿、孔道变小，鼻涕等分泌物更难流出，就容易阻塞而造成鼻塞。

挖鼻孔可以挖掉鼻子中凝固的分泌物吗？

其实挖鼻孔只是抠掉表面的分泌物，但分泌物会持续制造；而且挖鼻孔时，有可能会造成鼻黏膜受损、而使组织液分泌更多，可能会加重流鼻涕与鼻塞的症状，因此挖鼻孔并不是一个解决鼻塞问题的好方法。不过如果宝宝的鼻子分泌物落在鼻孔外可轻易看到的浅处，大人可用棉花棒沾凡士林轻轻移除分泌物、但不要硬扯；大人也不可以挖太深的地方的分泌物。如果担心宝宝乱动可能会伤到宝宝、或对移除浅处的鼻子分泌物没把握，其实也可以不挖鼻孔，打喷嚏时也可能将鼻子分泌物打出来；另外，也不宜太频繁的清洁鼻子，当宝宝鼻塞时、偶尔有看到较大的鼻子分泌物在浅处再小心清除即可。

各种鼻塞的类型与缓解方式

生理性鼻塞

大约0～6个月的宝宝，鼻腔尚未发育完全（鼻软骨未发育完全、鼻子较塌、空间较小），较可能出现生理性鼻塞；通常6个月以上生理性鼻塞会逐渐改善。

又因为小宝宝较易胃食道逆流，奶渣较易跑入鼻腔；或是大人喂奶姿势不佳，牛奶从鼻子溢出来（比方躺着瓶喂）；或是宝宝打嗝时，有可能使牛奶从食道往上喷溢到鼻腔，这些因素皆可能导致宝宝出现生理性鼻塞（但即使打嗝时奶不慎从鼻腔溢出，大人也不可因此就不拍嗝。这是生理性的反应，大约6个月～1岁后，大多会逐渐自行缓解）。

以下各做法目的主要为湿润鼻腔，让分泌物软化、变稀，较易流出或清除（以下方式任何年龄皆可尝试）：并用棉花棒沾凡士林轻抠鼻孔浅处的分泌物（最深洗澡时，可借由空气中弥漫的水蒸气来湿润鼻腔黏2公分以内），不可以挖太深或用力硬扯或硬抠；或是宝宝睡着后，可在宝宝的鼻腔内小心滴入1、2滴生理盐水，再用棉花棒轻轻移除浅处的分泌物（一样是只能轻挖浅处，看不到的深处不能挖）。如果大人很担心可能会伤害到宝宝，不想挖宝宝的鼻孔也没关系。

可用毛巾沾温水温敷宝宝的鼻腔大约3～5分钟，但要注意温度不要太热，不要灼伤宝宝。温度大约与洗澡水同温即可，大约40度以下。

可考虑使用蒸鼻器，通常比较安全。

可考虑以马克杯装热水放在宝宝的鼻子下方附近，大约3～5分钟，让宝宝的鼻腔可以吸收热水的水蒸气。但其实这个方法比较危险，因为宝宝可能会乱动或手乱挥，而使大人拿着的马克杯中的热水不慎泼洒出来，大人如果要这样尝试，一定要小心千万不要烫到宝宝，如果不能确保不会泼洒到宝宝，就不要尝试这个方法。

喉头软化症

其实喉头软化症很常见，门诊上看过大约有6成以上的宝宝都有这个现象。喉头软化症大约90%为正常的生理现象，随着年龄增长会改善，尤其好发于4个月以下的宝宝；4～10个月稍微少一些；10个月以上大多会自行改善。

如果1岁以上还有喉头软化症，有可能是结构性有问题，要请医生进一步确认。喉头软化症所引起的鼻塞声，大致上没有有效的缓解方式，但由于大多会随着年龄增长而逐渐改善，所以不用太担心。

年纪小的宝宝之所以有喉头软化症，大多因喉头软骨尚未发育成熟、易塌陷所致，症状为易有鼻塞声、呼吸较大声、甚至呼吸声听起来有点像小猪叫，但趴着时大多就不会再听到类似于小猪叫的声音。但不能因此而让宝宝趴睡，趴睡较易使宝宝窒息，而可能发生婴儿猝死症。

病理性鼻塞

通常因细菌或病毒感染而引起鼻黏膜肿胀，例如：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染…等，皆可能流鼻涕与导致鼻塞，任何年龄皆可能发生。如果因感冒而引起的鼻塞或流鼻涕，通常大约1～2周左右症状才会缓解。

因生病感染而引起的鼻塞，仍可尝试前述生理性鼻塞的缓解方式，并可考虑辅以药物来缓解不适症状。但药物通常只能缓解不适症状，想要从疾病中痊愈还是要仰赖本身抗体与多休息等方式。对付多数病毒并无特效药，如果大人不想让宝宝吃药，医生大多也不会勉强；但如果是细菌感染而引起，鼻子持续1周流出黄色或绿色的鼻涕、发烧、鼻窦肿痛、脸部压痛，就可能是鼻窦炎，最好以抗生素治疗。

另外，鼻塞用药有时候会使用麻黄素，2岁以下的宝宝不建议使用麻黄素，以免造成心悸、兴奋不睡觉等副作用。通常会根据宝宝的年龄而开安全的药物种类。

过敏性鼻炎所导致的鼻塞

如果宝宝有过敏体质，在大约1、2个月时，会较易溢吐奶与拉血便；大约6个月～1岁时会有异位性皮肤炎（但年龄也因人而异，也可能更晚）；然后大约2、3岁时，可能出现过敏性鼻炎、因而有过敏性鼻塞，这是过敏的演进历程。如果宝宝有过敏性体质，鼻黏膜较易受到外界因素所影响，例如：空气污染、尘螨、二手烟、温度变化…等，容易引起鼻黏膜肿胀与鼻塞。较常发生在每天早上起床时（起床时接触冷空气，可能就会鼻塞），但其他时段也有可能发生，常为慢性鼻塞。

缓解方式为：

戴口罩、穿长袖衣服。

床单、被套等定期更换与清洗。

最好的选择是多喂母乳；如果无法喂母乳，则可考虑水解奶粉。

如果为慢性长期鼻塞，可能会用长效型抗组织胺药物来缓解症状。

鼻息肉、鼻中隔弯曲等问题

鼻息肉通常会引起单侧或双侧鼻塞；鼻中隔弯曲则大多会引起单侧鼻塞。这些较多是先天结构问题或后天不断刺激（例如每天非常频繁地挖鼻子，有可能会使鼻息肉较多），随着年龄增加，如果鼻息肉越长越大或鼻中隔越来越歪，可能会使鼻塞更严重，建议可考虑等年纪稍长后，再与医生讨论是否要做手术来改善（例如大约至少10岁以后；但万一过于严重，可能要提早手术），但手术后鼻息肉仍有可能再度复发。

宝宝拿异物塞鼻腔

儿科急诊每个月都能见鼻子异物的宝宝。日常生活中，也要预防宝宝可以轻易拿到小珠子或其他可能造成危险的物品。

如何分辨宝宝是哪一种鼻塞？

如果长期鼻塞、也没有合并其他生病症状、几乎每天都鼻塞，尤其空气污染严重或气温变化大时，鼻塞状况更明显，可能是过敏性鼻炎所导致的鼻塞；如果是0～6个月鼻塞，但没有合并生病症状，可能是生理性鼻塞或喉头软化症所造成的鼻塞；如果有合并其他生病症状，则可能是病理性鼻塞；如果持续鼻塞，内视镜看到有鼻息肉或其他问题，则另可辨别鼻塞的类型。

有哪些错误的做法必须避免？

1、大人直接用嘴巴吸宝宝的鼻水：口水有许多细菌，这样做可能反而会使宝宝生病；也可能因大人吸得太用力，造成宝宝的耳膜受到伤害。

2、大人挖宝宝的鼻子挖太深：如果挖太深、超过2公分，或是太用力或太频繁，可能会使鼻黏膜流血、肿胀，更容易鼻塞。

3、涂凉凉的药膏在宝宝的鼻子下：2岁以下的宝宝鼻塞，大人绝对不要涂含有薄荷的凉药膏在宝宝的鼻子下，会刺激神经而可能反而抑制呼吸。此外，有些凉凉的药膏含有樟脑成分，万一宝宝有蚕豆症，会引起黄疸、肝脾肿大、溶血，甚至死亡，不可不慎。

4、给小宝宝使用鼻喷剂：多数鼻喷剂所标注的建议使用年龄为6岁以上，不适合婴儿使用。而且许多鼻喷剂含麻黄素。

如果宝宝有鼻涕，如何吸出？

吸球：0～6个月可用吸球吸出鼻涕与分泌物（但不宜深入鼻腔超过2公分），吸球通常比较温和，且6个月以下的宝宝鼻孔较小、黏膜也较脆弱，大力吸可能会流血。

吸鼻器：6个月以上可考虑使用电动吸鼻器，但也不宜深入鼻腔超过2公分。但无论是吸球或电动吸鼻器，如果宝宝会害怕、挣扎，大人也不用一定要将鼻涕吸出，以免宝宝可能因害怕挣扎而伤害到鼻黏膜。

这些状况不是流鼻涕，不要混淆

如果宝宝有头部外伤（比方先大力撞到头或从高处摔落），鼻子持续流清澈液体，有可能是脑脊髓液而不是鼻涕，要尽快就医；此外，鼻子的肿瘤（例如：鼻腔长腺瘤），也可能分泌止不住的液体（清或浊皆有可能），也要尽快就医，不过这种状况非常少见。

,