泌尿系统感染快速缓解方法(治疗泌尿系统感染需要知道什么)

泌尿系统感染快速缓解方法(治疗泌尿系统感染需要知道什么)(1)

“你尿里面有白细胞,考虑是尿路感染,要先用广谱抗生素治疗,做一个尿培养,结果出来再看看需不需要调整用药。”医生这么告诉你。听起来很简单?其实不然,尿路感染的治疗有很多细节需要注意。

1、感染的性质

对于泌尿系统感染,对细菌“下药”是治疗的关键。因此,临床上医生常需借助尿液细菌培养及药敏试验等检查,明确感染的性质及其致病菌,以决定抗生素的使用。然而,尿培养的结果常需数日才能得出,在检查结果出来之前是不是无须用药?这也是不合适的。医生根据经验,或尿沉淀涂片革兰染色等,可以初步判断细菌的种类,选择合适的广谱抗生素,从而避免延误患者的病情。

泌尿系统感染快速缓解方法(治疗泌尿系统感染需要知道什么)(2)

2.是上尿路感染还是下尿路感染?

上、下尿路感染有所同,也有所不同。无论是上尿路感染还是下尿路感染,患者都会有尿频、尿急等尿路刺激症状。然而,上尿路感染的症状通常明显、严重,除尿频、尿急症状以外,还可能有腰痛、发热等表现,治疗后也容易复发。而下尿路感染的症状通常较轻,常无腰痛、发热等表现,且治疗后较少复发。上、下尿路感染的治疗有一定的差异,因此需要鉴别。

3.尿路感染怎么来的?

尿路感染可由不同的感染方式引起,如血行感染、逆行感染、淋巴道感染、直接感染等,以血行感染和逆行感染为多见。在人体的免疫功能低下的情况下,如中耳炎、龋齿、皮肤化脓感染等炎症病灶内的细菌便可能通过血液传播到泌尿系统,引起炎症,即血行感染。而上行感染,是指细菌逆着尿流方向,通过尿道反向侵袭至膀胱、输尿管、肾脏。若为血行感染,患者常起病很急,突然出现寒战。高热等症状。这时应该选择服用能在血液中有较高浓度的抗菌药物。而上行感染,患者主要表现为尿频、尿急等刺激症状,提示膀胱炎症存在。这时候,能在尿液中达到较高浓度的抗菌药物是医生的优先选择。因此,明确尿路感染的原因,对于临床上尿路感染的治疗极其关键。

4.泌尿系统感染的诱发因素

①机体抵抗力下降:贫血、慢性肝炎、糖尿病等疾病可以使机体抵抗力下降,引起各种感染。②梗阻因素:泌尿系统梗阻是诱发泌尿系统感染的主要因素之一。合并有尿路梗阻的尿路感染容易出现耐药与复发,大大增加治疗难度。因此,在治疗感染的同时需要解除尿路结石、肿瘤、尿路狭窄、良性前列腺增生等梗阻因素,避免感染复发。

③医源性因素:临床上,在插尿管、前列腺穿刺活检等操作后,细菌易入侵泌尿系统,引起尿路感染。④某些特殊的时机:女性在经期、更年期、频繁性交等时期容易发生尿路感染。

5、尿液的酸碱度

尿液正常的酸碱度(pH)为4.6~8.0,平均为6尿液的酸碱度对泌尿系统感染的药物治疗具有指导作用。如果尿常规检查提示尿液呈酸性,则可以使用碳酸氢钠等碱性药物,使尿液转变为碱性,抑制致病菌的生长,同时选择能在碱性尿液中起作用的抗生素加以治疗。反之,如果尿液检验为碱性,则可选择维生素C等酸性药物与适合酸性尿液环境的抗菌药物。

6.如何合理使用抗菌药物?

尿路感染治疗的目的是控制细菌,使患者的尿液恢复到原本无菌的状态。在抗菌药物使用过程中,要定期复查尿常规、尿细菌培养等,评估抗菌药物治疗的疗效。同时,抗菌药物的使用要注意个体化,如急性单纯性膀胱炎的女性患者,常在“3日疗法”后其感染就得到控制;而急性肾盂肾炎的患者却需要使用更长时间的抗菌药物,一般为14日。如果一些患者经过2周的治疗后感染得不到控制,就需要根据尿液药物敏感试验,更换有效的抗生素,再继续治疗6周。尿路感染严重的患者,要考虑静脉使用抗菌药物,不再口服,以及时控制感染,避免感染加重。而合并有肝功能不全、肾功能不全等疾病的尿路感染患者,要在治疗尿路感染的同时,考虑并发症的影响。如注意抗菌药物的种类及用量,防止药物加重肝、肾负担,引起肝、肾功能恶化。也要注意同时治疗结石梗阻、肾功能不全等原发疾病,避免感染复发。

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