怎样鉴别周围血管病（周围血管病辩证治疗）

【安逸医生】小说中多次提到周围血管病的中医辨证治疗，在第十七章小清出院中提到：，下面我们就来聊聊关于怎样鉴别周围血管病?接下来我们就一起去了解一下吧!

怎样鉴别周围血管病

【安逸医生】

小说中多次提到周围血管病的中医辨证治疗，在第十七章小清出院中提到：

“今天我才彻底明白了，原来这三个病，真是完全不一样的。但是在中医治疗上又有很多相近的地方。”刘医生又问。

“是啊，以前我们提过这三个病都属于中医“脉痹，脱疽”范畴，治疗上就要辩证施治了。”

【辨证论治】

1、阴寒型：

症状：患肢怕冷，酸痛，间歇性跛行。患肢皮肤温度或下降，皮肤颜色正常或苍白或苍黄。大、中动脉搏动正常或减弱。舌质淡紫，脉紧。

治则：温经散寒，活血化瘀

方药：阳和汤（熟地30g，肉桂(去皮，研粉)3g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。）当归四逆汤（当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，通草6g，大枣8枚，炙甘草6g。）

2、气滞血瘀型

症状：患肢持续性疼痛，夜间加剧，怕冷，胀痛，麻木，间歇性跛行加重。皮肤干燥欠润，可呈紫绀色，趾(指)甲增厚、变形，生长缓慢，汗毛稀少，或趾腹弹性下降。大、中动脉搏动减弱。舌质紫有瘀点或瘀斑，脉沉紧或弦。

治则：活血化瘀、疏通经络

方药：当归活血汤（当归、人参、柴胡各10g，赤芍药、甘草、红花、桂心、干姜、枳壳、桃仁泥各6g，生地黄30）或桃红四物汤加减（当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花各15 克 人参、白术、茯苓各9g，甘草6g）。

3、湿热型

症状：患肢趾（指）端肿胀，皮肤潮红或紫红，如煮熟红栆，灼热疼痛，遇热痛甚，夜间痛剧。皮肤干燥、脱屑、光薄或皲裂，趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢，汗毛稀少或脱落，小腿或足部肌肉萎缩。中小动脉搏动减弱或消失。舌质紫苔黄腻，脉沉紧或滑。

治则：清热利湿 活血化瘀

方药：茵陈赤小豆汤加减（茵陈30克，赤小豆12克，炒薏仁24克，泽泻9克，炒苍术9克，炒黄柏9克，苦参12克，防己9克，佩兰9克，木通9克，白蔻9克，生甘草3克）或四妙勇安汤加减（金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g）。

4、热毒型

症状：患趾（指）腐溃，疼痛难忍，夜间痛甚，腐溃可蔓延至小腿或小腿以上，范围渐大、渐深。皮肤干燥、脱屑、光薄或皲裂，趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢，汗毛稀少或脱落，趾（指）腹弹性下降，萎缩。严重者可伴全身发热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。大、中动脉搏动减弱或触不清。舌质红绛见裂纹苔黄燥，脉沉紧或小数无力。

治则：清热解毒，活血通络

方药：四妙勇安汤加减（金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g）。

5、气血两虚型

症状：疮口久不愈合，呈灰白色如镜面，无脓液或脓液少而清稀。皮肤干燥、脱屑、光薄或皲裂，趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢，汗毛脱落，小腿或足部肌肉萎缩。中、小动脉搏动减弱或消失。出现身体消瘦而虚弱，面色或苍白，头晕心悸，气短乏力。舌边齿痕质淡嫩，脉沉细。

治则：补气养血 活血通脉

方药：顾步汤（牛膝30克 石斛30克 人参9克 黄耆30克 当归30克 金银花30克）或人参养荣汤加减（当归10g,白芍10g,熟地黄15g,人参6g,白术10g,茯苓12g,炙甘草6g,五味子12g,远志12g,陈皮9g,黄芪10g,肉桂3g,生姜6g,大枣6g）。

【体会心得】

到我这里来治疗的周围血管病，大多是患病日久的患者，大部分都有气血虚弱的症状，或气阴两虚加血瘀型。我治疗脉管炎的经验方就是以补气养阴活血为主，选方用药，在此基础上再进行辨证用药。

1、血栓闭塞性脉管炎：黄芪、党参、麦冬、玄参，当归，鸡血藤，丹参，川芎，双花，乳香，没药、甘草。

2、闭塞性动脉硬化症：黄芪、党参、麦冬、玄参，当归，鸡血藤，丹参，川芎，双花，乳香，没药、甘草、山楂、荷叶、决明子。

3、糖尿病坏疽：黄芪、党参、麦冬、玄参，当归，鸡血藤，丹参，川芎，双花，乳香，没药、甘草 山楂、荷叶、决明子、山药、葛根、生地。

【我的观点】

周围血管病还包含许多疾病，这里只选择有代表性，并且常见的疾病。但综合来看，周围血管病都和血瘀、湿阻、气血虚弱为主，所以上述的辩证治疗方法可以用在其他周围血管病的治疗中。

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