为什么阳康后又复阳（阳康后复阳怎么回事）

“阳康”后要做哪些调理？服用西药退烧药有哪些禁忌？12月30日，广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家访谈会，邀请本地医疗机构感染科、心血管内科、重症医学科、中医科、儿科方面的权威专家，就目前救治应对、家庭护理、重症预警、药物使用、科学康复等感染者和康复期市民关注度高的问题进行了解答。广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟、广州中医药大学第一附属医院直属内科第二党支部副书记、脾胃病科副主任、主任中医师李培武在访谈中，对“阳康”后的中医调理及对症用药方面作出相关建议。

科学康复：“阳康后”也要“坐月子” 康复后别急着运动

问：老人应避免重症的发生？

吴伟：老人要重点关注，因为他们多数有心血管疾病、慢阻肺、糖尿病或肾脏疾病等基础病，还有一些是肿瘤病人，往往机体免疫功能低下，容易感染。

奥密克戎传染性非常强，虽然毒性减弱，但大家不要掉以轻心。奥密克戎在上呼吸道停留，只是一个初步的感染，要侵犯到脏器，是要通过人体ACE2受体在细胞膜表面结合，穿透、侵入到细胞内，从而在里边释放毒素，使得细胞坏死。这种情况很容易引起暴发性心肌炎、循环衰竭。另外也会影响ACE2相关的降压药物作用，心衰、冠心病、高血压等心血管病人，都可能会因此引起血压不稳定。病人如果发高烧、出汗多，血容量低，血压不稳，甚至可因低血压导致休克、心脏骤停，是很危险的。

所以，有基础病的老人感染后，原来吃什么药还要维持基本的量，一定要管好自己的血压、心率。家人要多关注他们，如果有胸闷、胸痛、气急，要提高警惕。如果病情变化、症状加重了，一定要咨询医生，看看需不需要调整用药剂量。

问：中医药在治疗和预防重症方面发挥了哪些作用？治疗方法是怎样的？

吴伟：中医治病就是调和阴阳。在岭南地区，我们主要是用清热、解毒、化湿等一些中药。这类中药喝下去不是马上杀死病毒，而是把人体过亢过激的免疫反应压下去。比如鼻咽、咽喉有很多病毒，通过喝预防凉茶，可以把症状控制在上呼吸道，而不进入到肺，乃至于不侵犯心肌和其他脏器。

中医药的参与可以使新冠病毒感染后避免普通型、轻型转为重型。另外，一旦转为重型、危重型，中医药也可以参与治疗。中医在对新冠疫情也好，在对其他疾病的防控也好，预防起主导作用，重大的疾病中西医结合协同作用，在疾病的康复阶段起核心作用。

问：一些阳康后患者核酸转阴之后又复阳、发烧了，是怎么一回事，中医调养要注意什么？

吴伟：复阳和病人个体免疫功能低下有关。一个可能是病毒在上呼吸道症状一过性好转，由于抵抗力下降，病毒进一步入肺。还有一种可能是，人体鼻咽、咽喉有各种病毒细菌，也随着呼吸进到下呼吸道，藏在支气管、肺泡里的细菌、病毒混合感染引起免疫反应，从而发烧，咳出来的痰或者支气管镜检查取的痰液检测又出现阳性了。

这种复阳的病人必须就诊，血液检查看白细胞，拍胸片、CT检查，如果出现肺部阴影，出现肺炎了，就建议住院治疗。

问：在当前感染后居家自我照护为主的情况下，是否可以提供一些预防或治疗新冠的通用方，以便市民在药店抓药自行煎服？

吴伟：奥密克戎感染，基本病机和症候都是一样的。现在门诊80%~90%都是“阳康”的市民。我劝告“阳康”人群不可掉以轻心，一定要注意中医调养。有的人受到隐匿的心肌损害了，没有太多不适，但如果不注意康复调养的话，容易出事。

中医提到“余邪未清”“灰中有火”。阳康的患者可以一些用清热养阴、益气健脾补肺的药物，这个时候千万不能大补，烧鹅烧鸡羊肉串羊肉汤这些太温补了，用了等于火上加油，容易复阳、再烧。我认为阳康者也要“坐月子”，期间要内敛津气，可以晒太阳、散步、太极拳、八段锦。

还没有“阳”的市民，要预防感染，家里备一个紫外线消毒仪很有必要，可以用于消毒毛衣、外套等衣物，手部可用酒精做消杀。家里面可以用家里面的一些芳香化浊的中药熏，如艾叶、苍竹、石菖蒲、檀香等。

服用退烧药后应多喝水、多休息

问：西药退烧药有没有哪些副作用？

李培武：发烧是人体的免疫反应，可以激发人体的一些抵抗力。所以对于体质好的人群，如果是轻度中度的发烧，不需要口服退烧药。如果体温超过38.5摄氏度，尤其是老人、小孩等体虚之人，还是要考虑退烧。常用的退烧药成分最主要就两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。两种成分作用都很显著，但是也有副作用。

对乙酰氨基酚最显著的副作用是肝毒性，不能用于蚕豆病（G6PD缺乏症）的人群；肾功能不全、有活动性消化性溃疡、阿司匹林过敏人群要谨慎使用。谨慎使用就是要把握好用药的指征，不要一超过37.3摄氏度就随便用。对妊娠期妇女对乙酰氨基酚是比较安全的，可以在专科医师的指导下应用。

布洛芬对肝的影响比较小的，但是在肾功能不全、活动性消化性溃疡、阿司匹林过敏以及妊娠期妇女，是不能用的。

此外还要注意，吃了药之后我们要多喝水、多休息。这些退烧药往往的话都要间隔一定的时间，一般都是要6个小时才能吃，不要一两个小时没退烧就加量或者叠加用，容易造成肝肾损害。

问：“阳康”复工，还有部分复工市民还没有转阴或转阴后仍有咳嗽、胸闷、鼻塞流涕等症状，是否仍需对症用药，在日常饮食上需要注意什么？

李培武：鼻塞、咳嗽、胸闷这些症状都很常见，在恢复期，轻微的话一般不需要特殊处理，注意休息、防寒保暖、饮食调护，是可以慢慢得到缓解的。如果症状比较明显，影响到日常的生活工作时，还是建议用药。

针对感染者的咳嗽、胸闷、鼻塞流涕、口干、口渴、气短以及焦虑抑郁、情志不畅这些症状，拟定了以中医的益气养阴、化痰活血的方剂，包括有太子参、胡子、毛桃、茯苓、淮山、芦根、瓜卢皮、毛冬青、丹参这些要组成的一个康复方。据观察，这个益气养阴、化痰活血的治疗方法能够改善患者的疲乏症状，提升心肺功能、缓解焦虑抑郁。

问：不少新冠感染者发热后出现全身起红疹的现象，原因有哪些？对应的注意事项有哪些？

李培武：这种情况考虑和病毒感染有关。但不只是新冠病毒感染，其他病毒感染后，发生高热、退热后出现红疹也很常见。随着发热咽痛等症状改善后，红疹一般也会慢慢消退，大部分不需要特别处理。如果瘙痒严重，可以外用卤米松乳膏、炉甘石，千万不要用手抓挠，以免破损后诱发感染。同时要避免辛辣、刺激、油腻饮食，清淡为主。

问：出现口干、味觉消失，中医如何调理？

李培武：中医的理论认为“热灼津液”，有些人出现口干、味觉消失，吃什么东西都不香，好像都没什么味。我们讲除了“热邪伤阴”之外，与湿浊、痰浊有关系，芦根、瓜蒌仁、瓜蒌皮、毛冬青，这些都是可助化痰、化湿。

问：恢复期很多患者出现胃胀、腹泻，能怎么处理？

李培武： 胃胀、腹泻这些消化道症状，往往跟病毒感染、吃的退烧药等有关，很多表现舌质淡、舌苔白腻或厚腻，除了前面讲到的饮食注意事项外，还可以按摩上脘、中脘、下脘穴。这三个穴位都在人体前正中线上、肚脐上方，定位简单，健脾消食效果明显。每天可按摩足三里，如有艾条可以进行艾灸，强壮脾胃。据我们观察，很多胃胀、腹泻的患者属于脾胃虚弱夹有寒湿，可以口服藿香正气丸、香砂养胃丸等中成药。

南都·奥一新闻记者 林诗妍