肾病为什么不能多吃盐（男孩肾病过度限盐发生低钠血症）

肾病综合征（NS）是指以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。由多种病因引起肾小球损伤发病，分为原发性、继发性和遗传性三大类。

原发性NS属于原发性肾小球疾病，成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为原发性肾病综合征。由多种病理类型，包括：微小病变性肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化症等。继发性肾病综合征的原因为：感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变、糖尿病等。成人肾病综合征的1/3和儿童的10％为继发性肾病综合征。

大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。成人每天尿蛋白排出量大于3.5g为大量蛋白尿。早期一般不易发现，有些往往发展到水肿才去就诊。也有部分患者可表现为尿中泡沫增多，而高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白会加重尿蛋白的症状。大量白蛋白从尿中丢失，当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，就会出现低白蛋白血症。进而导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，造成水肿。也会引起高脂血症。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，肾病综合征的治疗方法，临床主要分为一般的治疗和对症治疗。一般治疗包括：注意休息，避免感染，优质的低蛋白饮食，低盐饮食，水肿患者每天要小于3g盐，没有水肿可以适量控制，但不能不吃盐。还要少食富含脂肪的饮食。对症治疗包括：利尿、消肿，控制尿蛋白、血压等在正常范围内。中药治疗主要是辨证使用一些有益气补肾活血的药物调理，缓解水肿，恢复肾脏功能。

男孩肾病综合征长时间不吃盐发生危症，紧急救治康复

患者xxx，男，7岁，湖南益阳人。患有肾病综合征，由于15天没有吃盐，眼睛、脸、双腿水肿加重，精神萎靡不振，恶心想吐，全身乏力……被家人连夜送到了当地医院儿科。检查结果发现严重的低钠血症。

据家人说，孩子因感冒导致肾病复发出现水肿，家里人对其饮食特别注意，听说孩子患有肾病不能吃盐，否则会加重水肿。因此严格控制了孩子的食盐量，平时做菜基本不放酱油、生抽等调味品，近半个月来更是没给孩子吃盐。医生了解情况后，立即给患者静脉滴注补液补钠，调整患者的饮食，逐渐恢复到正常。期间经过专家会诊，采用中西医结合疗法，控制感染，降尿蛋白，消除水肿，经过综合治疗病情稳定。

医生表示，由于肾病综合征常出现水肿的表现，医生会建议需要限制盐的摄入量。因为盐摄入多了会出现多方面问题：第一会导致水肿加重；第二会使得蛋白尿明显增加，肾病综合征的蛋白尿得不到缓解；第三会导致水钠潴留使得血压升高，高血压也是肾病患儿肾脏病进展的独立的危险因素。但是，很多人错误地认为吃盐过多会损害健康，干脆不吃盐。而长期不吃盐也会引起血液中钠含量过低而引起病症。

肾病会引起水肿，同时也会出现电解质紊乱，低钠的时候如果完全不摄入含有钠的食盐，只会进一步导致低钠血症的发生。患儿出现身体软弱、乏力、浑身没劲或恶心、呕吐、头痛等症状，就要警惕低钠血症，严重时可出现昏迷、抽搐等症状，危及生命。

肾病患儿应该如何吃盐呢？

肾病综合征水肿患儿的饮食要求低盐饮食，低盐不是无盐。低盐饮食是指每日可用食盐量不超过2克（约一牙膏盖，含钠约0.8克），但不包括食物内自然存在的氯化钠。

控制每天盐的摄入量的方法：1、利用蔬菜本身的味道，盐在出锅前放置，菜肴宜放凉到一定程度再吃。避免食用腌制食品、卤制食品、火腿肠等加工类食品，减少盐的摄入；2、使用控盐工具。一啤酒瓶盖的食盐为5至6克，一牙膏盖盐量约为2克；3、在购买包装食物时，营养标签上一般都会标注每100克食物中钠的含量。尽量挑选低钠食物和薄盐酱油、低钠盐等。

肾病综合征患者的饮食调理方法

饮食原则：慎用高蛋白饮食，一般推荐用0.8~1.0g/kg体重的蛋白饮食；限制脂肪摄入，肾病综合征伴有高脂血症，应特别限制胆固醇较高的食品，如肥肉、蹄筋、动物内脏等；足量的碳水化合物，补充能量，防止氨基酸氧化；适当限制盐1~2g；补充足够的水溶性维生素和适当补充微量元素，少食含高钠和高钾的食物，多补充钙、锌等微量元素。

不宜多食酸、甜、苦、咸和生冷刺激的食物，少食蛋黄、鱼子、肉皮和动物内脏，忌食虾、蟹等海产品和腌制品，不宜饮酒、吸烟。

药膳食疗方：

1.鲍鱼煲鸡。取去皮下脂肪的鸡肉、鲍鱼，加水适量，放入瓦煲内，猛火煮沸，然后用慢火熬煮。加少许食盐调味，汤肉一起服用。因本药膳含有大量蛋白质，每日进食不宜过多，对已有明显肾功能减退者，此食疗方慎用。

2.玉米须、枸杞子炖水鱼。取鲜玉米须、枸杞子、水鱼。将水鱼处理干净后带壳一起同药材放入炖盘中，加水适量，慢火炖熟后，加少许食盐调味（切忌加盐过多），汤肉一起服用。主要用于有明显水肿的患者。

3.黄芪鲤鱼汤。鲤鱼、生黄芪、赤小豆、砂仁、生姜。先以适量水煎药，30分钟后去渣，并将已去除内脏洗净的鲤鱼放入药汤中，不放盐，煎沸后用文火炖之，以40分钟为宜。鱼、汤同食。适用于肾病综合征之脾肾、气阴两虚型。

生活调养方法：注意休息，适当参加体育活动，留意气候变化，及时增减衣被，避免受寒，预防感冒。

饮食方法：多食新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣油腻、煎炸之品。适量饮水或进食流质食物，加速水液代谢，以清利毒素，促进湿热的化解。但对肾功能低下的病人，则应限制饮水量。多食清淡之瓜果、蔬菜，如西瓜、冬瓜、梨、芹菜、莲藕等。

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