双重表达淋巴瘤治疗方案与预后（双表达淋巴瘤的定义及一线治疗）

问：近年来，双打击/双表达弥漫性大B细胞淋巴瘤是一个热点话题。请您介绍一下，什么是双打击？什么是双表达？具体有什么区别呢？

克晓燕教授：双打击淋巴瘤和双表达淋巴瘤是两种弥漫大B细胞淋巴瘤的亚型，接受标准免疫化学治疗后其预后不良。前者是从FISH基因水平检出MYC与BCL2/6基因易位，后者是从免疫组化检出MYC/BCL2抗原。双打击淋巴瘤绝大部分来自于生发中心来源（GCB亚型），而双表达淋巴瘤多来自于ABC亚型。因此，其细胞来源是有明显区别的。

问：双打击患者的预后较差，多是年龄较大，多晚期，分化指数高，常见结外侵犯，缺乏有效的标准治疗方案。就目前研究现状，这类患者的治疗都取得了哪些进展呢？

克晓燕教授：常规的R-CHOP化疗方案对这类患者并不适用，疗效欠佳。国外研究显示，EPOCH疗效较好，并且该方案已成为一线治疗方案。另外，HyperCVAD、CODOX方案等也成为常用的一线治疗方案。

问：近来研发的一些新型靶向药物如：BCL-2/BCL-6抑制剂、MYC抑制剂和PD-1抑制剂等在临床试验中表现出很好的疗效，请您谈一下PD-1/PD-L1抑制剂的应用前景？

克晓燕教授：这些新药的治疗前景目前看来还不确定。就关注度极高的PD-1/PD-L1抑制剂而言，在多种实体瘤中都表现出很好的疗效，尤其是治疗霍奇金淋巴瘤时，取得了比较肯定的疗效。然而，这类PD-1/PD-L1抑制剂在其他淋巴瘤中的疗效仍处于临床试验阶段。有研究报道PD-1/PD-L1抑制剂治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效也不错，所以未来也是很有希望应用到临床当中，只是目前还缺乏真正的临床数据。

文章来源： [第四届天津血液肿瘤高峰论坛]克晓燕教授专访│双打击/双表达淋巴瘤的定义及一线治疗