糖尿病人是肝虚还是脾虚(糖尿病从肝论治之一)
1.阴虚肝旺
临床表现:口渴多饮,尿多且黄,大便干结,急躁易怒,五心烦热,舌红苔黄,脉弦细数。
证候分析:糖尿病日久,阴液暗耗,肾阴不能涵养肝木,使肝木偏亢;或因肝气郁结,郁久化火,营阴被肝火所耗,导致肝气旺盛而发为本病。肝气郁结,气郁化火,火热炽盛,上灼肺阴,下耗肾液。热灼津液,津液不能上承于口则口干:津液耗损欲饮水自救故多饮;火下耗肾液,肾的封藏失司,故小便量多而黄;津液亏损,不能下润大肠,故大便秘结;肝气郁结,失于疏泄故急躁易怒,五心烦热;舌红苔黄,脉弦细数为阴虚肝旺之见证。
治疗原则:养阴柔肝。
常用药物:
养肝阴药:沙参、麦冬、生地、元参、天花粉、何首乌、枸杞子等。
柔肝药:柴胡、郁金、香附、元胡、枳壳、乌药、白芍药等。
常用方剂:养阴平肝降糖煎(作者方)。
处方:生地,元参,麦冬,白芍,柴胡,枳壳,何首乌,葛根,天花粉,生甘草。
水煎服,一日一剂,分两次口服。
本方具有养阴平肝降血糖之功效,方中生地、元参冬、何首乌养阴清热,相互配合既能滋补肾阴,使肾水足面涵养肝木,又能补肝阴不使肝阳偏旺;柴胡、枳壳、白芍肝解郁,使肝木条达,增加了平肝的功效,以治其本;葛根天花粉生津止渴,以缓解口渴,补充津液而治其标;以上诸药相配标本兼治,共奏滋阴平肝降糖之功。若大便干燥加瓜蒌仁、花粉;腰膝酸软加怀牛膝、枸杞子、山茱英;月经不调加当归、香附、益母草。
摘自张德蕴主编《新编辨证用药歌诀》中国中医中药出版社出版,1996年第一版
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