诺如病毒流行时间（诺如病毒向全国来袭）

昨天，一位朋友跟我说，这两天他们一家子五口人有大麻烦，全家人竟然都在拉肚子，匆匆忙忙看过医生后，被确诊为感染了诺如病毒！

一包纸尿裤就能让一家子都中招，诺如病毒这么猛的吗？

集体呕吐、抗生素无效、来势凶猛...看得人心惶惶。

据报道，发达国家42%~90%的非细菌性腹泻暴发疫情病原体是诺如病毒；美国平均每年诺如病毒导致570~800人死亡，5.6~7.1万人住院， 40万人急诊，1.7~1.9百万人门诊，共1.9~2.1千万人患病。

全球每年有超过１亿人因感染诺如病毒而发病，多数病情较轻，但也有少数婴幼儿、老人和免疫缺陷患者发展成重症，甚至死亡。被称为“胃肠道流感”。

这数据太吓人了，番姐洗完手赶紧邀请了叶翠医生，为大家360度全面科普诺如病毒，大家收藏好不要再踩雷！

干货秒读：

1. 什么是诺如病毒？

2. 诺如病毒的特点？（9大）

3. 临床表现是什么？

4. 诺如病毒感染是传染病吗？

5. 如何诊断？（疑似、临床诊断、实验室诊断）

6. 诺如病毒感染与食物中毒的鉴别

7. 病程多久？

8. 怎样治疗？

9. 预后怎样？

10. 如何预防？

11. 消毒处理（呕吐物、餐具、容器、污水、抹布拖把、空气）

1.什么是诺如病毒？

1968年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。

1972年，科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27nm的病毒颗粒，将之命名为诺瓦克病毒。

2002年，第八届国际病毒命名委员会统一改称为诺如病毒，成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属。

2.诺如病毒有什么特点？

（1）变异快（会乔装打扮）

每隔２～３年出现引起全球流行的新变异株，被分为６个基因群，ＧⅠ～ＧⅣ，ＧⅠ和 ＧⅡ是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群。

（2）环境抵抗力强（打不死的小强）

① 0～60℃的温度内可存活；

②家用的烹调高压(约260 MPa) 对贝类中的诺如病毒不能完全杀灭。

③酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

（3）季节性明显

四季皆可散发，但暴发具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”；全世界的暴发疫情季节分布为北半球是11月至次年2月， 南半球是6~8月。

（4）感染剂量低（一点点就中招）

只需很低的剂量( ≥18 个病毒颗粒)就能感染人。

（5）潜伏期短

通常12～48ｈ，中位数34ｈ。

（6）传播途径多

主要是粪－口途径传播，也可以通过呕吐喷出的气溶胶颗粒传播，也可以通过直接接触被污染的物体表面、食物、水传播。

这些食物容易带有诺如病毒 ：

①涉及的水产品主要有牡蛎等贝类及生食鱼肉等;水中污染的诺如病毒会伴随贝类的摄食被富集起来，通过这种富集作用可在短时间内使贝类体内的病毒浓度高出海水几十到上千倍。

②涉及的农产品主要有绿叶蔬菜、番茄、青葱和草莓等。

（6）免疫保护时间短

一般可持续6～24个月。

（7）人群普遍易感

尤其免疫力低的老人、儿童更容易中招。

3.感染了诺如病毒，症状是什么？

• 最常见症状：腹泻、呕吐；

• 其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等；

• 成人以腹泻（约72%）常见；

• 儿童比成人更容易出现呕吐（约81%）。

4.诺如病毒会传染吗？

答案是肯定的！

5.如何判断宝宝已中招？

① 看症状

24ｈ内排便≥３次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24ｈ内出现呕吐≥２次。

②看检测

疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。

6.诺如病毒感染与食物中毒的区别

诺如病毒感染和食物中毒都可能在一个场所同时出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，如何鉴别呢？

重点：食物中毒不传染，而诺如病毒感染属于传染病！！！

7.病程通常有多久？

一般2~3天，年龄越小，病程越长。

8. 要怎么治疗？

与其他腹泻病治疗方法类似，主要是对症治疗，及时补充液体，避免脱水。抗生素无效！目前无特异的抗病毒药和疫苗。

9. 预后如何？

自限性疾病。轻症多见，仅少数病例重症或死亡。重症患者通常发生于高龄老人和低龄儿童。

大部分的宝宝感染诺如病毒以后，症状与轮状病毒感染类似。2-5天能自愈，症状较轻微，只要不出现脱水，问题都不大。

10. 怎样预防？

勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、洗净果蔬、煮熟煮透、加强通风。（患儿最好使用单独卫生间，不接触厨房用具及食物）

11. 怎么给家里全面消毒？

（1）呕吐物的消毒

①以呕吐物为中心 , 从外围 2 m处 , 由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如床 、床柜 、墙面及地面，作用 30 分钟后；再用清水清洗。

②如宝宝呕吐于洗手盆中 , 则以洗手盆为中心 , 从外围1m处 , 由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面 , 如水池、水龙头 、墙面及地面 , 作用 30 m i n后；再用清水清洗 。

（2）餐具的消毒

首选煮沸消毒15～20分钟；或采用浓度为250 mg /L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水冲洗 。

（3）盛粪便 、呕吐物容器的消毒

将盛过污物的容器浸泡在浓度为 5000mg /L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后清水冲洗；浸泡时消毒溶液要浸过容器 。

（4）抹布 、拖把的消毒

采用浓度为2500mg /L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后清水清洗；未经消毒处理的抹布 、拖把严禁拿到别处使用 。

（5）空气的消毒

由于患者在呕吐时 , 会产生微生物气溶胶 。在对家里消毒时 ,同时将门窗关闭30分钟, 让含氯消毒剂自然挥发即可达空气消毒的效果 ；然后 , 开启门窗通风换气 。

原作者/叶翠医生

图文整理/番姐

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