伤寒论六经辨证一览表（9.伤寒论中标本法）

选自吴雄志著《吴述伤寒杂病论研究》

我们研究《伤寒杂病论》的特点是标本法、聚类法、平脉法、抓独法、截断法五法合一。标本法是讲理的，聚类法是讲法的，平脉法、抓独法、截断法是讲方和药的。这五法是理、法、方、药一气贯通，不厌其烦、大道至简、直取其病、独处藏奸。其中，标本法是不厌其烦，聚类法、平脉法、截断法，是大道至简抓独法，是独处藏奸，六经辨病，先病后证，法当直取其病，随证化裁。同时，我们强调病、证、症有机结合，形气神一体同调。我们主张以六经气化为基础，融通各家学说，最终实现寒温一统、内外一统、古今一统与中西一统。

标本法，是讲理的，阐释了六经为病的原因和机理，解释了为什么六经为病会出现这些临床表现。我们搞清机理就知道怎么去治疗，这就是标本法的实质。

聚类法是什么呢？聚类法就告诉我们要首辨阴阳。病是发于阳还是发于阴，再把它定在三阳或三阴的某一经。三阳为腑多实，三阴为脏多虚。如“恶寒发热”是太阳，“寒热往来”是少阳，“但热不寒”是阳明。三阳病的脉是什么呢？太阳脉浮、阳明脉大、少阳脉弦。太阴是手足自温，少阴是手足不温，厥阴就是四肢逆冷了。所以辨病在三阳还是三阴，要先辨阴阳辨完阴阳，再辨六经，辨病发何经，这样就可以很简单地辨出病在何经然后再辨病属何证，辨病属何证就更简单了。三阳是在经在腑，三阴是寒化热化，此外三阳有经腑同病，三阴有寒热错杂。比如说太阳在经是伤寒、中风，太阳在腑是蓄水、蓄血。这个病属何证是很好辨的，在经在腑，寒化热化，大不了这个人有体质的异常，存在兼夹证而已。如果还不能确定，结合抓独法，三阳独取少阳，三阴独取少阴。所以聚类法就是首辨阴阳，次辨病发何经，末辨病属何证。

平脉法讲的是什么是说以脉定药，以药定方。根据寸关尺的脉象，把两只手的脉立起来，分别对应人体的九个穴位，然后把十八个部位的药定下来。见到哪个部位的脉就知道应该是哪个药，把药抓出来，药一定下来，方就出来了。比如说左寸细数，药就定在黄连上，这个人是个热化证，如病在少阴经那就是黄连阿胶汤证。这就是我们的脉证学说，由脉定药，由药定方，由方定证，就构成了方药脉证体系。

平脉法

然后是抓独法。这是告诉大家一些特殊的诊病技巧。我们讲独处藏奸，通过抓独法来直取其病，抓住它，方就出来了。比如说咳而遗尿就是膀胱咳，因为膀胱不稳定咳而遗尿者，那就是五苓散证，凭这一条就可以把方定在五苓散上，气虚加党参或者人参，即春泽汤。这就是抓独法。

第五个是截断法。截断法的目的是什么呢病不传经，经尽而愈。只要让病不往下传，经尽自然就好了。后面我们要详细讲截断法，三阴和三阳的截断技巧不同。比如，黄土汤中为什么要加生地加了大量的生地可以维持血容量，患者就不会出现休克，不会出现厥热胜复，出血止后，在少阴就治好了，就不会传厥阴了。白虎汤为什么要用知母可以阻止病从阳明传入少阴。截断法的目的就是使病不传经，经尽而愈，尤其是肿瘤，肿瘤的转移是有规律的，如果你把它截断了，转移和复发就少了。

我们用聚类法虽然是大道至简，但是并没有简化《伤寒杂病论》，也不存在把理法抛弃而只保留方药的问题。我们最后的目标是什么呢？就是要让大家忘记条文。怎么忘记条文通过标本法的六经气化规律把处方推导出来，通过聚类法层层递进，把方给锁定通过平脉法以脉定药，以药定方，确定主方通过抓独法把处方直接抓出来。

除五法之外，还有用药法。我们的用药法是要告诉大家知道用药的特点，就知道方剂的演变知道方剂的演变，就知道条文的意义，知道条文的意义，就可以融会贯通，从而忘记条文，这就是我们的用药法。例如麻杏石甘汤治疗“汗出而喘，无大热者”，方中有石膏为何说治疗“无大热者”呢？有汗出为什么用麻黄呢？要想搞清楚麻杏石甘汤中麻黄和石膏的用意，先要明白麻黄汤和白虎汤。大热，指阳明经证的白虎汤证，白虎汤用知母配石膏，知母可以增强石膏的解热作用。麻黄汤的解热作用依赖于桂枝，要出汗热退。退烧出汗，出汗退烧，解热和镇痛是连在一起的。麻黄汤里的麻黄可以增强桂枝的解热镇痛作用，但它不增强石膏的解热镇痛作用，麻杏石甘汤里没有桂枝配伍麻黄，所以没有强烈的解热作用。麻杏石甘汤虽然可以治疗发热，比如小儿发热就可以用它来退热，但是它治疗的发热是“无大热”，热是不严重的，如果严重就加知母，这个处方就要化裁。

明白了麻杏石甘汤，就会明白它和越婢汤的条文是一样的，接着我们就明白了麻杏石甘汤和大青龙汤的区别麻杏石甘汤是麻黄汤去掉了桂枝，也没有用知母，所以治疗汗出无大热，和越婢汤是一个意思。越婢汤把麻杏石甘汤里的杏仁变成了姜枣，它是治风水水肿的，也是汗出无大热，无喘不需要杏仁而用了姜枣。大青龙汤是麻黄汤加石膏，所以治疗无汗发热，我们知道了大青龙汤是麻黄汤加石膏之后，就明白它是怎么治疗恶寒发热的了。我们知道麻黄汤证，就知道了小青龙汤证，不外乎多了个水气，实际上小青龙汤证出现烦躁的症状，就是小青龙加石膏汤证，这与大青龙汤用石膏的机理是一样的。

我们可以用一张图，把麻黄法和整个《伤寒杂病论》中相关的处方全部连起来。短时间内就可以把所有相关条文搞清楚，这样你还背条文干什么呢还需要以方测证、以证定方吗？所以我们的特点是忘记条文。这就是我们讲的用药法。

抓独法和截断法是对聚类法、标本法和平脉法的补充。抓独法和抓方证有什么区别? 方证是一系列症状和舌脉的组合，而抓独法抓的是特异的症状，甚至可以抛开舌脉。比如说五苓散的咳而遗尿，就可以抛开舌脉，直取特异的症状，把方剂辨认出来。