近视手术的两种方法（近视患者如何摘眼镜）

摘要：近视眼如何科学防控？近视手术要注意什么？听听专家怎么说。

近年来，近视发生率越来越高，低龄化趋势越来越多，高度近视比例也呈攀升趋势。庞大的“小眼镜”群体，催生出“摘眼镜”需求。目前，中国近视患者人数已超过6亿，2018年~2020年近视手术量同比增长近75%。近视眼如何科学防控？如果选择“摘眼镜”，应该注意什么？

近视眼的形成与防控

近视眼的形成一般包括遗传因素和环境因素，遗传因素暂时无法改变。环境因素主要包括不良用眼习惯，如长时间近距离用眼和过度使用电子产品，以及缺少户外活动时间等。

近视防控的焦点主要在儿童青少年身上，因为成年人眼睛度数相对稳定，只要正常保护眼睛，不用眼过度，近视度数基本不会增加。

防控近视最好的方式是增加户外活动，阳光是最有效滋养眼睛的方式之一，它能促进眼球内产生多巴胺，减缓近视度数的增长速度；第二种方法是行为控制，要摒弃长时间用眼的习惯，用眼20分钟后休息一下，远眺20秒以上。同时要注意用眼距离，减少近距离用眼；第三种方法是光学控制，就是使用周边离焦框架眼镜或者OK镜等；第四种方法是药物控制，如用低浓度阿托品等。此外，给孩子建立屈光档案、定期复查，也是控制近视发展的重要措施。

手术治疗要注意什么

近视矫正的方法主要有框架眼镜、角膜接触镜和近视手术。框架眼镜是光学矫正的一种，对大人小孩都有用，对于青少年，除了普通的光学镜片，还可以采用周边离焦框架眼镜提高矫正效果。角膜接触镜具有较好的近视矫正效果，青少年可以选用OK镜，成年人则可以选用OK镜、美瞳或RGP（硬性透氧性角膜接触镜）。

主流近视手术有两类：角膜激光手术和晶体植入手术。手术也只是帮助视力矫正的方法之一，并不是每个人都能做。确定做手术前必须要经过全面的专业检查，如果条件不合适或风险过高，则不宜手术矫正，建议通过配戴眼镜或隐形眼镜来提高视力。

如果确定要手术矫正，手术前最重要的一点就是要好好休息，这样有助于术前检查。对配戴隐形眼镜的患者，要停戴一段时间的隐形眼镜再做检查，其中软性隐形眼镜停戴一周以上，美瞳需停戴两周，软性带散光的特殊定制隐形眼镜需停三周以上，OK镜建议停3个月以上。注意检查后手术前不再配戴隐形眼镜，否则会影响角模形态。此外，手术前需要使用抗生素药水。

手术时都会打麻药，不会痛。因此，一定要从心理上放轻松，要相信医生。做激光手术时，建议盯着一个地方看，便于手术顺利进行，此外也可以提前进行注视训练。

治疗效果如何

近视手术是把视线重新聚焦到视网膜上，聚焦之后的恢复程度，取决于患者本人视网膜眼底细胞功能的灵敏度，一般术后视力是参考术前的最佳矫正视力。

既然是手术，就会存在一定的风险或是并发症，但是经过严格的筛查，还是能够很好地控制手术风险，获得满意的手术效果。

值得注意的是，手术具有非常个性化的因素，对手术效果也要有一个客观的认识，并不是每个人都能恢复到1.0，即使恢复到了1.0，视觉质量也不一定好。

散光可以通过激光手术或晶体植入手术矫正，但是很少能够完全清零，多少都会残留一点度数。大部分散光残留是不影响视力的，但部分患者对于散光偏敏感，一点点散光都会觉得很难受。这种情况可以通过术前尝试欠矫的散光镜片来测试自己的散光敏感度。

角膜激光手术因为会损伤角膜神经组织、破坏杯状细胞等原因诱发一部分的干眼症状。但干眼是一个多因素的疾病，可能和电子屏幕使用时间过长、配戴隐形眼镜、年龄大、性别、全身情况、手术等各种因素有关，手术只是其中的一种因素，一般情况下神经会随着时间恢复，时间上因本身干眼高危因素以及手术方式选择而产生不同，短则3个月，长则可能一年，所以要根据个体实际情况来把握手术适应症并做好手术期的干眼治疗。

本文作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师 郑克

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