耳鸣特别尖的声音是什么原因（耳鸣声大到别人能听到）

耳鸣为耳科疾病中常见的症状。通常所说耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说很多情况下耳鸣只是一种主观感觉，只有自己能听到，别人是听不到的。

但是，近期，在山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）耳鼻喉二科收治这么3位不同的耳鸣患儿，不仅仅患儿自己能听到，别人也能听到，这在临床上被称为“他觉性耳鸣”。

他觉性耳鸣分三类

“说起他觉性耳鸣又称客观性耳鸣，是在客观环境中确实存在的一种能为他人所听及或录音器录听到的声音。”济南市儿童医院耳鼻喉二科主任孙晓卫向齐鲁晚报·齐鲁壹点记者讲道。

据悉，根据病因可分为肌源性他觉性耳鸣、血管源性耳鸣和其它类型的他觉性耳鸣三类。其中又以肌源性的为多见, 肌源性的又分为自至性和非自至性的两类。根据国内文献报告, 近十年患“他觉性耳鸣”的患者较为少见。

孙晓卫表示，济南市儿童医院收治的“他觉性耳鸣”3例患者均为儿童，有2例男孩，1例女孩，最大年龄7岁，最小年龄4岁。

诊断较难

患者小溪不仅自己感到耳鸣，外人紧贴小溪的双耳道处可清晰听到其耳内有“咔哒，咔哒” 声，如钟表的响声, 频率85次/ m in左右, 而且与脉搏不同步。

小溪跑了好多一眼，做了纯音测听和声导抗检查均正常，其鼓膜均未发现有明显的振动，鼻咽镜检查、咽鼓管咽口隆凸及其附近结构也无异常，软愕、悬雍垂无节律性抽搐，双下颌和喉外部无颤动，之后小溪被诊断为肌源性他觉性耳鸣，但原因不明。

之后家长带小溪来到山东大学附属儿童医院。根据以往的资料报道，结合小溪的病史和临床资料，记录下了其耳鸣，经过音频分析，考虑小溪可能为中耳肌肉震颤。

经过音频特点与音频频谱检查大致就可以判断病变发生位置了，然后就可以针对性地治疗了。孙晓卫说，治疗过程中我们还会通过监测患儿的恢复情况来调整用药，家长也能看到治疗过程的恢复情况。

图1 显示患儿的音频特点

图2 分析患儿音频频谱

以下是他觉性耳鸣治疗前后对比：

图3 他觉性耳鸣治疗前显示音频特点，可见规律的波形，高于基频。

图4 他觉性耳鸣治疗后显示音频特点，可见规律的波形消失，等于基频。

通过使用镇静和改善中耳环境的药物，根据监测小溪的恢复情况来调整用药，小溪的耳鸣逐渐缓解。

有了小溪的诊断和治疗经验后，后期的2例患儿也在我们的治疗下逐渐恢复。

“不过，并不是所有的他觉性耳鸣都能治好，但我们为儿童他觉性耳鸣的诊断和治疗提供了一种的新的方案。 ” 孙晓卫说。