如何判断是不是帕金森手抖腿抖（不由自主地手抖是得了帕金森吗）

■帕金森患者一起做康复体操。

■河北医科大学第一医院开展帕金森病义诊。

中国患有帕金森病的老人有200多万，帕金森病已成为老年人的“第三杀手”，给不少患者和家属的生活及工作增加了沉重的负担。每年的4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是“微笑面对，轻松生活”。河北医科大学第一医院神经内科主任王铭维教授提醒，有“帕”不要怕，早期发现，早期诊断、早期治疗能够更多获益。

□文/图 本报记者 李惺

上肢无力以为是“职业病”，原来得了帕金森

张先生今年52岁，是一名货车司机，也是家中的顶梁柱。自2017年下半年开始，张先生发现自己的右上肢总是不舒服，可是他并没有当回事。到了2018年初，张先生发现自己开车打方向盘或者回家开锁时不如以前灵活，系鞋带时右手打结速度也变慢了，他以为自己是太累了，也没有去医院检查。“平时开车走长途时间又长，而且开车的时候总是坐着，身边的同事总是说是不是得了司机都有的‘职业病’，总觉得注意点就行了，就没将这事放在心上。”张先生说。

一直到2018年6月，张先生开始觉得右上肢无力，其他症状也越来越严重，于是在家人的劝说下到当地医院就诊。查头CT提示，张先生双侧基底节区腔隙性脑梗死，当地医院就按照脑梗死治疗，输注改善血液循环的药物，还口服了阿司匹林肠溶片抗血小板。可张先生的症状并没有明显缓解，一直发展到最后张先生已经没办法集中注意力开车了，失去了工作。

“到医院看病，吃偏方，为了治病，我能用的方法都试过了。”张先生说，后来辗转来到河北医科大学第一医院神内一科，经过该院专科医师的详细诊治，他被确诊为帕金森病。在医护人员给予了规范系统治疗后，张先生病情明显好转，出院后遵嘱用药，目前又能继续开车了。恢复了工作，又有了稳定的收入，张先生的脸上又见到了久违的笑容，一家人又可以很幸福地生活了。

得了帕金森病私自用药险酿大祸

70岁的周女士退休后一直在家帮子女带孩子。这两年，她发现自己的手总是不由自主地发抖，不受控制，走路似乎也不像以前足下生风了，周女士琢磨：“这又不影响吃喝，应该也不是大问题，好像平时一起锻炼的老姐妹们也有类似的情况，去取取经问问吧！”

主意已定，周女士就打电话咨询起来，那个老姐妹说，自己得的是帕金森，医生给开的美多芭，吃了就好多了。听了老姐妹的话，周女士赶紧去药店买了美多芭，老姐妹好像是一次吃1片，周女士也自作主张吃了起来。

别说，吃了药以后还真是有效。“吃上这个药，我觉得自己手也不抖了、走路也恢复了，真是神药！”周女士暗暗高兴，这可真是取到真经了，这么有效，坚持吃、多多益善，所以她的药量根据自己的感觉越加越多。

最近这两个月，吃完药虽然手不抖了，但又出现了新问题。周女士胳膊腿开始不自主地舞蹈了，周身扭动，自己不能控制，日常生活受到了极大的影响。这次子女们赶紧带着周女士来到医院，经专科检查，诊断为帕金森病，但周女士用药量过大、用药次数、时间不正规，导致了运动并发症的出现。经过积极的药物调整，周女士的异动症明显减轻，一家人这才松了一口气。

帕金森病成为中老年人的“第三杀手”

王铭维介绍，据相关显示，中国患有帕金森病的老人有200多万，约占全世界帕金森病患者的40%，并且每年新增患者约10万人，平均发病年龄大约在55—60岁，帕金森病已然成为中老年人的“第三杀手”，给家庭和社会都带来了沉重的负担。

“帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，主要表现为患者动作缓慢，手足或身体的其他部分震颤，身体变得僵硬。”王铭维说，帕金森患者震颤、行动迟缓等症状明显，记忆力、认知早期一般不会受什么影响，自身痛苦体验明显，就医愿望强烈，生活质量严重降低。老年痴呆患者多没有明显的躯体症状，但有明显的记忆力及认知功能减退，患者自我痛苦体验少。同时，从治疗效果看，帕金森病可经过药物、手术来治疗，可有效缓解症状。不同的帕金森患者都能找到适合自己的治疗方案。老年痴呆症治疗药物虽很多，但没有特效药，也没有手术治疗的方法。

“抖僵慢”是帕金森病的早期运动症状

如何早期识别帕金森病？王铭维介绍，帕金森病的常见症状可分为运动症状和非运动症状，而运动症状主要为慢、抖、僵：

静止性震颤（抖）。患者一般会在疾病早期出现某一侧肢体“哆嗦”，多从一侧手或足出现，其特点肢体在静止不动的情况下出现，情绪激动或精神紧张时震颤加剧，睡眠中可完全消失，称为静止性震颤。需要注意的是，不是所有的震颤都是帕金森病，需要专科医生进行评估。

肌肉僵直（僵）。帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，医生检查会发现患者肢体僵硬明显，像在来回折一根铅管，称为铅管样强直。

运动迟缓（慢）。患者会出现上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣、开锁等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成，此后症状会逐渐进展，甚至做一些日常生活的动作都困难。

除了上述的运动症状，帕金森患者还会出现一些非运动症状，这些症状可能在帕金森病出现明显症状前很多年就已经存在，许多人会多年辗转于各个科室求诊，却不知这其实是帕金森病的表现，常见的帕金森病非运动症状主要包括：

便秘。70%—80%的帕金森病患者会发生便秘，部分患者在典型症状出现前10—20年就已经存在便秘了。

鼻子失灵。许多帕金森病患者的首发症状可能就是嗅觉减退，并随病情进展而加重。

抑郁焦虑。抑郁可表现为感到悲伤、情绪低落或忧郁，对身边发生的事失去兴趣或对做事情无兴趣，感到焦虑、害怕或恐惧等。

睡眠障碍。主要包括失眠、经常做非常生动或可怕的梦，甚至会在睡梦中做与梦境中相同的动作，如拳打脚踢等（快速眼动期睡眠行为异常）、白天过度嗜睡。

其他的非运动症状还包括：晚上或休息时腿部不适，需要活动下肢（不宁腿综合征）；从卧位或坐位站起时感到头晕眼花、眩晕或无力（体位性低血压）；夜里常起来小便或感到小便难以控制；出汗异常、性功能障碍、脂溢性皮炎等。

帕金森病的发生与环境因素有关

王铭维介绍，帕金森发病是多因素的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病的高风险，而有些环境因素会让本病更容易发生，所以应特别注意避免接触一些环境中的危险因素，如杀虫剂、除草剂、农药、重金属锰。如果工作原因需经常接触农药，需注意做好防护，穿长袖衣物，避免经口吸入及经过皮肤黏膜吸入。接触重金属时也要按要求做好防护。还有，这些患者的发病与年龄增长不无关系。

此外，还发现一些具有保护性的因素，例如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此，健康的生活方式和体育锻炼仍然是普适的健康法则，对于帕金森病也不例外。

值得提醒的是，帕金森病前期可能会有一些不典型的表现，如便秘、嗅觉减退，REM期睡眠行为障碍（睡眠中说梦话、拳打脚踢）等，如果您有上述表现需要到专业科室咨询并检查。