杭州冬至做些什么 冬至除了吃汤圆饺子

今天是冬至，又有近9000位杭州人将收到一条“领钱短信”。这可不是诈骗，而是“浙里医保·西湖益联保”开展的2021年度第四次集中优化赔付工作。在11月份出院且相关费用符合追补报销条件的参保人，将陆续收到一笔赔付款。据统计，本次优化理赔的受益人有8908人，共计赔付金额约1916万元。

截至目前，全面升级、加量不加价的“浙里医保·西湖益联保”2022已经吸引了400万杭州市民踊跃参与。在此提醒还没参保的市民，距离参保缴费窗口关闭只剩下最后11天时间，把握最后的投保机会，错过将无法补缴。

近9000人受益

人均赔付2100元

迄今为止，“浙里医保·西湖益联保”今年以来已经进行了四次追补报销，可能很多人对此还不是很了解，可以简单理解为：降低“门槛”把钱赔付出去。

根据共保体公告，2021年1-10月发生的相关医疗费用已经完成追补报销，今天起，将对11月份发生的相关医疗费用实行事后追补报销的形式赔付。

本次优化理赔的受益人有8908人，共计赔付金额约1916万元，人均赔付超2100元。

具体降低了哪些门槛，做了哪些优化？公告显示与前三轮一致，优化理赔方案主要新增责任内容为住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用。

根据共保体相关负责人介绍，诊疗项目主要是住院费用清单常见的化验费、检查费、治疗费、手术费这几大项，医用材料主要是清单中的材料费。这几大类中的丙类自费项目，就是追补报销的内容。这些项目费用往往比较高，是老百姓看病的主要负担，市民反映比较集中，追补报销将大大减轻此类负担。

据统计，四次追补报销累计新增5.6万人受益，累计赔付金额约2.2亿元。

对于符合追补报销条件的参保人，西湖益联保共保体将以短信的形式通知。同时，优先向1-10月份已存理赔信息的被保险人直接拨付；对于拨付不成功或无银行卡信息的参保人，需要本人从“西湖益联保”微信公众号（服务中心-产品优化理赔）上传身份信息和银行卡信息；也可本人持身份证件和银行卡到中国人寿杭州市各区县柜面办理申请；共保体主承保商中国人寿杭州市公司同时会安排专门的服务团队给客户提供相应的上门服务。

此前有杭州市民收到的短信通知

再提醒一下，通知短信会发给投保人，理赔款则直接拨付给参保人。

也就是说，如果子女为父母投保，子女会收到理赔短信通知，父母医保卡关联的银行账户收到理赔款。为自己投保的参保人，短信通知和理赔款都由参保人本人接收。

据了解，2021年12月发生的相关医疗费用，预计将于2022年1月进行追补报销。在此期间有住院治疗的参保市民，可留意短信、“西湖益联保”微信公众号通知或都市快报相关提醒。

到2022年，这部分医疗费用将执行“一站式结算”，即与医保一样报销，患者在出院时只要支付基本医保和“浙里医保·西湖益联保”报销后的费用即可，理赔更加简单直观，负担也更轻。

为全体村民投保

解决村民后顾之忧

一边是西湖益联保在积极主动赔付，一边则是市民踊跃参保。截至12月20日下午2点，“浙里医保·西湖益联保”2022年度参保人数突破400万人，也就是有将近一半市民选择“浙里医保·西湖益联保”为自己提高保障，反映出市民对这项惠民产品的高度认可。

西湖益联保进余杭社区，吸引大批居民咨询投保信息。

“未雨绸缪，有备无患。”提到“浙里医保·西湖益联保”，朝晖街道潮王村相关负责人很有感触。

今年上半年，潮王村一位村民突发脑溢血，前后多次住院。家中顶梁柱一下子断了收入，加上医疗费用高，原本经济情况就比较一般的家庭，经济压力陡增。

目前，该村民仍在康复阶段，因病无法返工，只好办理了提前退休，每个月领取微薄的退休金。上述负责人感到很惋惜，她咨询过，如果这位村民上半年投保了“西湖益联保”，可以报销大部分费用，压力会减轻很多。

为了解决村民的后顾之忧，确保看得起病，避免因病返贫，同时提升村民医疗保障水平，在街道、社保站及董事会工作人员的牵头下，潮王村与“西湖益联保”主承保方中国人寿杭州市分公司对接，8个村民小组的负责人和中国人寿工作人员一起向村民进行了宣传。前后只花了一个星期，潮王村就为500多名村民全部购买了“浙里医保·西湖益联保2022”，其中超1/3为退休人员。

在统计人数的过程中，负责人发现，有200多名2021年就参保的村民早早完成了续保。“这证明产品口碑是很好的，老百姓是真有需要的。等到年底分红的时候，村里会为这200多名村民报销保费。”

患病得保障

无病献爱心

上个月，西湖区古荡街道益乐社区909名撤村建居人员、老年居民也领取到了来自村集体的关怀礼包。“浙里医保·西湖益联保2022”正式参续保缴费的消息一出，益乐股份经济合作社的负责人就积极行动，成立专班小组，投入到宣讲和续费工作中。

西湖区古荡街道益乐社区居民，上个月参加西湖益联保进社区活动。

为了让村民切实了解这款由政府指导支持的惠民产品，益乐股份经济合作社邀请中国人寿杭州市分公司上门做了主题宣讲，详细介绍2021年度赔付情况及2022年度的保障内容。

事实上，这是村该集体的第二次投保。宣讲会现场，因“西湖益联保”受益的村民在现场主动当起了“宣传员”。村民鲍阿姨介绍，老伴在上半年装了心脏起搏器，因为买了“西湖益联保”，多报销7000多元的费用，她很感激村集体出资投保。

患病得保障，无病献爱心。一些村民表示，即便买了最后没有用到，这150元的保费，就当是做了公益慈善、社会共济，帮助了有需要的人，也是好的。更重要的是，“西湖益联保”作为医保重要补充，为自己的家庭生活筑起一道“防火墙”。

投保即将截止

欢迎团体投保

“浙里医保·西湖益联保2022”面向浙江省本级职工医保和杭州市基本医保参保人员开放，不设户籍、年龄、病史、健康状况、职业等限制条件，每人每年150元（少儿/大学生医保100元），即可获得最高315万元医疗保障。缴费通道将于2021年12月31日17时关闭，还没有参保的要抓紧了。

市民可以通过“西湖益联保”“杭州医疗保障”微信公众号、浙里办、支付宝、承保公司二维码、承保公司线下服务网点等6个渠道，为自己和家人投保续保，均支持用医保个账支付。有团体投保意愿的企业、集体等可拨打共保体联系电话（沈先生，15167110835），留下联系方式，工作人员会主动联系，上门提供服务。

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橙柿互动·都市快报记者 王潇潇

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