甲亢病人甲状腺肿大有无震颤（甲亢症状加重发热）

我们有时候会听到医生，或看到一些科普文章中提到“甲状腺危象”这个词语，相信有些人一听到这个词时并不知道这到底是什么疾病？并发症？或者症状？今天就与大家聊聊甲状腺危象到底是什么。

甲状腺危象，也即甲亢危象，这是一种甲状腺功能亢进患者病情恶化时出现的危及患者生命的严重并发症。即甲状腺功能亢进症在某些应激作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房纤颤等，严重者可出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢功能的紊乱。

发生甲状腺危象，如果不及时抢救，死亡率极高。

当然，目前随着医疗条件的改善，医疗水平提高，甲状腺危象发生率已经极大地降低。

甲状腺危象主要临床表现有：原有的甲亢症状进一步加重、发热（体温可达40℃或更高）、心率加快、病人感到心慌、烦躁不安、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、大汗淋漓、黄疸、腹泻等，大量失水可导致虚脱，休克，继而嗜睡或谵妄，以至于昏迷而死亡，死亡原因多为代谢紊乱。

当然，以上是典型的症状，有少数不典型甲亢发生危象时往往不具备上述的典型表现，例如老年甲亢患者，反而表现为神情淡漠、极度虚弱、嗜睡、体温低、心率慢，最后进入昏迷；还有部分患者则仅以某一系统症状表现突出，例如以烦躁不安或谵妄为主，或仅仅表现为心悸、心律失常、心衰或仅为剧烈呕吐、腹泻等。

导致甲状腺危象的因素有很多，其中主要包括

（1）内科因素：如感染、精神刺激和创伤、疲劳过度、健康症状尚未缓解而突然停用抗甲状腺药物或重症患者没有及时积极治疗等。

（2）外科因素：例如甲状腺本身的外伤、手术或身体其他部位的急症手术均可能会引发甲亢危象。其中，手术因素主要为甲亢没有被控制时就进行手术，或手术中挤压甲状腺使得大量甲状腺激素释放进入血中等。

（3）其他因素：如甲状腺肿大明显，且病情较重时，进行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者。

对甲状腺危象的预防，措施主要有：

①对明确有甲亢的病人，应合理规范用药，不能无故停药。

②甲亢病人在进行甲状腺手术时应做好充足准备，甲亢症状基本控制。

③对甲状腺肿大明显且症状较重的甲亢患者，在进行放射性碘治疗前，应先服用抗甲状腺药物一段时间，等甲亢症状改善，病情稳定时再进行治疗。

④应预防和控制感染。⑤避免精神刺激，消除紧张心理，避免疲劳过度。

⑥对于非甲亢患者，在术前应明确有无甲亢。

（注：本文来源“丁丁医聊”）

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