流感容易引起心肌炎(流感肠胃炎会诱发易致命的暴发性心肌炎)

秋季是很多人注射疫苗的季节,比如流感疫苗、肺炎疫苗,还有人可能需要注射新冠的加强针,不过对于注射疫苗有人还是有顾虑,因为一些人去网上搜索,看到不少有关注射疫苗的副作用,比如可能诱发心肌炎等等,但实际上疫苗诱发副作用的几率并不高,而且心肌炎也与病毒感染有关,尤其是流感病毒入侵心脏后,病情严重就可能导致暴发性心肌炎发作,这种情况下死亡率可能会提高3-4成,那这种情况下该如何提前预防和治疗呢?,下面我们就来聊聊关于流感容易引起心肌炎?接下来我们就一起去了解一下吧!

流感容易引起心肌炎(流感肠胃炎会诱发易致命的暴发性心肌炎)

流感容易引起心肌炎

秋季是很多人注射疫苗的季节,比如流感疫苗、肺炎疫苗,还有人可能需要注射新冠的加强针,不过对于注射疫苗有人还是有顾虑,因为一些人去网上搜索,看到不少有关注射疫苗的副作用,比如可能诱发心肌炎等等,但实际上疫苗诱发副作用的几率并不高,而且心肌炎也与病毒感染有关,尤其是流感病毒入侵心脏后,病情严重就可能导致暴发性心肌炎发作,这种情况下死亡率可能会提高3-4成,那这种情况下该如何提前预防和治疗呢?

我们先看一个病例:

30岁的小马身体强壮,平时也喜欢去健身,六块腹肌让人看着羡慕,前一段时间家人为了避免流感去社区注射了流感疫苗,也让他去,结果他在网上搜索了看到注射疫苗会诱发一些并发症,想着自己新冠疫苗注射刚两个月,而且自己身体好,免疫力强,就放弃了。一周前发现自己轻微流鼻涕、喉咙痛、咳嗽,去社区检查认为是感冒,吃药后症状有所缓解,但还是有轻微症状,结果最近忙着赶工作方案连着两天熬夜,感觉心跳加快、喘息、胸痛、疲惫无力、头晕,随后病情发展很快,送急诊后被诊断为暴发性心肌炎,去医院治疗甚至接受ECMO治疗,可以说是在“鬼门关门口走了一圈”。

暴发性心肌炎发病急,有三个阶段

暴发性心肌炎一般认为是心肌炎病情的突发进展,由于临床表现变化较大,难以辨别,来得快病情又严重,常令人措手不及,有人甚至称整个病程类似龙卷风,有时候不只病人、家属慌乱不已,有时候就连医生也无法预料会进展成为暴发性心肌炎。

为什么看似感冒症状的轻微心肌炎,会突然恶化呢?有些人经过袭击后,安然无恙,却也有少数的人可能会丧命,主要跟心肌炎的三个阶段情况有关:

第一阶段:感染期,类似感冒或肠胃炎症,会有上呼吸道感染症状,例如:发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙痛等;或有肠胃道症状,例如:腹泻、恶心、呕吐等。

第二阶段:属于心肌炎期,症状为胸痛、喘息、心跳过快或心悸、疲倦无力、头晕等心衰竭表现。

第三阶段:约10%心肌炎患者会进展为暴发性心肌炎,呈现致命性心律不齐、严重心衰竭等症状,出现晕倒、脸色苍白、心跳加速、四肢冰冷、呼吸困难等表现,需要立即治疗,必要时使用ECMO或心室辅助器体外循环治疗,有可能最终致命。

为何感冒、肠胃炎可能会引发死亡率高的暴发性心肌炎?

有时感冒、腹泻不治疗,靠自身免疫力也会自愈,但有时候也可能恶化为暴发性心肌炎呢?这是什么原因呢?

简单地说,心肌炎就是心脏的肌肉有炎症,临床上引起发炎的原因可分为感染及非感染的免疫相关反应两类。

病毒感染性心肌炎

主要是受到病毒感染,常见有肠病毒柯萨奇B型病毒、伊科病毒及流行性感冒病毒三种。

免疫相关反应性心肌炎

主要是指自体出现异常的免疫疾病,如:类风湿性关节炎、红斑性狼疮、硬皮症、风湿病、心脏移植等,是身体免疫细胞过度反应,损伤了患者心肌细胞所致。另外有些药物,例如化疗、治疗自体异常免疫的药物、某些疫苗,也会引起免疫反应,免疫细胞会错误攻击心肌细胞而导致心肌炎,不过这种情况临床上发病比例较少。

心肌炎不是常见疾病,但在肠病毒、流感病毒流行的季节要格外小心,不要让病毒直接攻击心脏,引发病毒性心肌炎。最好的做法是预防呼吸道与肠道感染,避免病毒伤害心脏。

当然,大家也不用过度担心得了感冒、肠病毒就会发展成暴发性心肌炎,比例不是很高,以流感病毒为例,流感病人中约有1-3%病人会引发心肌炎,多半是轻微胸痛、稍喘,多数会自行痊愈。在所有心肌炎病人中,约2-3%会变为暴发性心肌炎,这绝对不能忽视,如果有心跳加快、喘息剧烈、胸痛、无力、头晕等心肌炎症状,必须谨慎面对,尽快就医治疗,一旦恶化为暴发性心肌炎,死亡率会提高至30-40%左右。

如何治疗暴发性心肌炎?

治疗首先要看患者的实际情况,给予其避免心衰竭的药物,例如:血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等,或是维持血压稳定的强心升压药物、类固醇等免疫治疗,甚至考虑心脏移植等。至于住院天数则视病情而定,从一周至好几个月都有可能。

如果病情趋于严重,需要使用改善血液循环的ECMO和心脏辅助器材,住院期间会严密监控心跳、血压及呼吸状况,同时控制水分和盐分的摄取。

流感季节要注意,四招预防心肌炎

从临床的情况来看,年轻人发生心肌炎比例相对较高一些。虽然年轻人及老年人都属于心肌炎的高危人群,然而年轻人因为免疫因素,其心肌炎发展变化较快,而老年人的心肌炎的进展和变化较为缓和,所以造成了一定的差异,但两者都不能大意,一旦进展到暴发性心肌炎很难控制。

另外,流感、肠病毒季节,如秋季,也是心肌炎好发的季节,要格外小心,并请注意以下防范事项。

1、到了秋季,是流感季节,多注意个人卫生,戴口罩、勤洗手、保持一定的社交距离,避免到人群密集的地方,有效预防呼吸道感染和肠道感染。

2、得了感冒,尤其是病毒性感冒,要尽早诊治,如果有不适症状,如心跳加速、胸痛加剧等,必须立即就医,不要延误。

3、每年秋季打流感疫苗,能有效预防流感,进而降低心肌炎的发生率。有人说注射疫苗也可能会导致心肌炎,但一方面流感疫苗诱发心肌炎的几率非常小,另一方面只要控制好流感就能避免疾病发展,注射流感疫苗还是很必要的。当然,要注意,如果已经患有心肌炎的情况,还是要避免注射流感疫苗的。

4、容易感冒的人,平时应注意营养、多喝水、多运动,提高免疫力,可降低感冒风险。

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