抽血如何检验癌症（抽血可检测体内50多种癌症）

在2022年9月欧洲肿瘤学会议上公布了一项令人兴奋”的研究成果，一种检测方法通过抽血即可筛查50多种癌症。这种方法检测效果究竟如何？它会是“游戏规则改变者”，还是下一个华尔街“一滴血”呢？

美国血液检测公司Theranos宣称只需要在手指尖取几滴血，就可以通过一种创新型仪器检测出身体一系列血液指标水平，进而评估个体是否患病。

Theranos创始人Elizabeth Holmes（伊丽莎白·霍尔姆斯）宣称“一滴血就能改变一切”，将自身定义为“女版乔布斯”，试图成为血液检测领域的改变游戏规则者。从2003年Theranos公司创立开始，该公司吸引了传媒大亨默多克、软件巨头埃里森等亿万富翁共同投资了超过9亿美元。

2015年Elizabeth个人身价达到45亿美元。Elizabeth在舞台上的演讲让美国前总统比尔·克林顿着迷。2015年拜登参观了Theranos公司的一个实验室，并热情地赞扬了她。

然而，好景不长，有媒体揭露了Theranos骗局。2018年Theranos公司倒闭，Elizabeth也面临着牢狱之灾。

癌症是异质性的，癌症筛查是复杂的，癌症检查手段是多种类型的，这也意味着癌症筛查更为困难。

在2022年9月欧洲医学肿瘤学会会议上公布了一项“令人兴奋”的研究。该研究发现一种方法通过抽血检测，可以筛查体内50多种癌症。这是一种怎样的癌症筛查方法，准确性又如何？

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一项“令人兴奋”的研究

这项研究称为PATHFINDER，针对近七千名50岁以上的健康人群，通过血液检测发现其中1%的人可能患有癌症。当这1%的群体进一步进行更广泛的癌症筛查时，其中38%的个体确诊患有癌症。

这种检测方法被称为Galleri血液检测，试图为多种癌症提供“一站式”筛查。这50多种肿瘤类型，包括许多目前缺乏常规筛查试验的肿瘤，如胰腺癌、肝癌和卵巢癌等。

Galleri检测的基本前提在于寻找血液中癌症可能存在的生物“信号”，例如癌细胞向血液中释放的DNA片段。Galleri方法主要检测20毫升血液中循环肿瘤DNA。鉴于血液中肿瘤DNA含量极低，Galleri方法在提高捕捉技术的同时，辅以机器学习算法提供筛查准确性。

血液检测还可以预测癌症信号起源，预测潜在威胁在体内的位置，比如来源于甲状腺、胰腺、肝脏等组织，进而可以指导后续进一步的癌症筛查手段，比如内窥镜检查、核磁成像或组织活检等。

重要的是，如果Galleri检测表明没有癌症存在时，准确率达到99%。Galleri血液检测是美国Grail公司的旗舰产品。觊觎Galleril血液检测的千亿级癌症早筛市场前景，2020年美国生命科学公司Illumina拟耗费71亿美元收购Grail公司，该收购计划于2022年7月被欧盟否决。

Grail公司多癌种早期检测产品于2019年5月被美国FDA批准为突破性设备。Galleri目前作为一种“实验室开发的检测方法”，可供实验室订购，但目前还没有获得美国FDA批准用于多种癌症的早期检测。

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Galleri检测面临的问题

尽管Galleri检测具有诱惑力，但任何癌症筛查都有陷阱。

首先是假阳性的风险。比如上述1%经Galleri血液检测为阳性的群体中，超过90%的个体接受了一次以上的影像学检查，一半的个体接受了一次以上的侵入性检查，平均等待时间近三个月。

对于那些最终没有被诊断出患有癌症的人来说，比如62%经广泛癌症筛查后仍为阴性的个体，可能会经历更多、更有侵入性的癌症检测手段，以筛查是否有癌症存在。与这些检测手段伴随的是更长的时间、更多的焦虑和更高的费用。

其次，Galleri进入临床前还需要更多研究数据支持。不仅要评估Galleri检测多种早期癌症的效果以及不同风险人群的检测频率，同时需要研究Galleri在癌症治疗中的作用。

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小结

（1）Galleri血液检测宣称一次可以检测50多种癌症，阳性预测值为43.1%，阴性预测值达98.5%。

（2）Galleri血液检测应用对象设定为50岁以上的无症状人群。

（3）Galleri血液检测方法为癌症的早期筛查提供了手段。如果进一步的研究证实了血液检测的有效性，那么该方法很可能成为癌症筛查的一个“游戏规则的改变者”。

参考文献ESMO Congress. 2022

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