心脏冠脉有斑块颈动脉就有斑块吗（血管里的斑块可缩小甚至消失）

动脉斑块就像血管里的违章建筑，造成血管狭窄、影响供血，如果脱落变成血栓，还可能导致心梗或脑梗等严重心血管事件。

轻度斑块的出现，是一种自然的老化现象，就好比自来水管时间长了会沉积水垢一样，我国中老年人在超声检查中的颈动脉斑块检出率超过50%。

动脉有了斑块后，还能缩小吗？

答案是：可以。

《生命时报》结合《美国心脏病学会杂志》上一项综述，教你科学逆转脉粥样硬化，让斑块变小甚至消失。

受访专家

中国医科大学航空总医院心内科二病区副主任 刘 芳

河北省人民医院老年病专业学科主任 郭艺芳

中山大学附属第一医院心血管康复科副主任医师 张 焰

斑块，有机会变小和消退

45岁以上的中风患者中，八成有颈动脉斑块。

颈总动脉分叉的地方血流缓慢且有湍流，是最容易形成粥样硬化斑块的血管，如果颈动脉查出粥样硬化，心脑血管粥样硬化情况可能更严重。

在动脉狭窄没超过50%的时候积极干预，斑块有可能逆转甚至消退。

胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。

国外一项研究发现，如果把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，78%的患者斑块实现了逆转。

高血压、糖尿病、高血脂都是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，在医生指导下将三高控制在合理范围内，也有利于控制斑块发展。

4个方法缩小血管里的斑块

近日，《美国心脏病学会杂志》的一篇综述，总结了可能逆转动脉粥样硬化斑块的新型治疗策略。

控制总热量

三多三少

热量摄入过多、高脂食物摄入过多对心血管风险有显著影响。

• 多吃新鲜蔬菜水果，建议每天吃够1斤蔬菜半斤水果，每周摄入8到10种蔬菜，大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。
• 多吃粗粮，全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，能减少血液所吸收的胆固醇数量。如果牙口不好或有胃病，可每天冲服10～20克超细麦麸粉、菊粉等。
• 多吃深海鱼，沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用两三次为宜，最好清蒸。
• 少吃高脂食物如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。

运动

每周150分钟

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施，一项事后分析显示，运动量较大的患者斑块消退更明显。

选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。

戒烟

远离二手烟

吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

药物

把“三高”降下来

如果经过生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不达标，或已患有动脉粥样硬化性疾病者，一定要遵医嘱进行药物治疗。

每天一个改变血管更年轻

从儿童期开始就应预防动脉粥样硬化，建议每天坚持一个小改变，持之以恒，将好习惯变成一种生活方式。

清晨

测体重

每天早上称一下体重，并记录下来，发现波动过大或超标，一定要引起重视，并尽早制定运动和饮食方案，行动起来。

早餐

吃够4类食物

一顿营养充足的早餐，一般要包括4类食物：谷类，主要是碳水化合物含量丰富的食物，如粥、面包等，能为身体提供能量；动物性禽蛋类食物，以供应蛋白质为主，是人体必需氨基酸的主要来源；新鲜果蔬，以供应无机盐和维生素为主；奶类与豆制品，以提供钙为主，且富含多种营养成分。

上班

走路或骑行

与非主动通勤者(开车或坐车)相比，走路的人患缺血性心脏病的风险降低了10%，骑车的人风险下降19%，患缺血性卒中的风险也降低了8%。

在通勤时间不长且空气优良时，最好走路或骑车上下班。

工作期间

1小时运动5分钟

工作时定几个闹钟，每隔1小时起身做一下伸展或下蹲运动。

午餐

多吃深色食物

一日三餐中，午餐应为人体提供最多的能量和营养素，对补充体力和脑力很重要。一顿满分午餐应包含多种色彩，不同颜色的粮食类、红色的禽肉鱼，白色的蛋奶类、深绿或橙色的蔬菜类。

饭后

慢走半小时

午饭后可以到有太阳的地方散散步，不仅有助消化食物，还能促进钙吸收，预防骨质疏松。

下午茶

吃苹果或酸奶

下午四点左右来杯酸奶、吃个苹果，不仅有助提振精神，还能防止低血糖。

下班

留机会走路

下班后到家附近的公园走走，或提前两站下车走回家，保证每天走路4次，每次10分钟，有助稳定血压。

晚餐

早点吃

欧洲心脏学会发布研究显示，晚饭吃得越晚中风几率越高；早点吃饭，保证吃饭时间与睡觉间隔60~70分钟以上的人，发生中风的几率可降低66%。晚餐以清淡为宜。▲

本期编辑：张杰

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