腰肌劳损肾结石会腰痛吗（腰肌劳损和肾结石都可以引起腰痛）

有位朋友问我，腰肌劳损和肾结石都会引起腰痛，到底这两种腰痛有什么区别？要想了解这个问题，必须从两个疾病的起因开始说起，由于两种疾病发病机制不同，所以产生的疼痛症状有根本的区别。

肾脏主要的功能是形成药液，将人体里的一些代谢产物通过尿液排出人体。实现这个功能是通过肾小球和肾小管这两种结构来实现的。

血液经过肾小球的时候，肾小球类似一个筛子样的结构，血浆中的很多成分被滤出。这些成分经肾小球进入肾小管，这部分的液体被称为原始尿液。

原始尿液里不止有人体代谢产物，还有一些对人体有用的成分。这些有用成分流经肾小管的时候，有用的成分连同一部分水分被肾小管重新吸收回到人体，而剩余的代谢的产物形成了尿液经过输尿管，进入膀胱排出体外。

在这个过程中，如果由于血液特殊成分的变化，导致原始尿液中钙质升高，在肾小球重新吸收的过程中由于水分减少，钙质成分就会从原始尿液中析出，转变为固体形态，形成结石。

肾结石常规情况下是在肾脏里，通常不会引起疼痛。如果由于某些体位改变或者运动的原因，结石由肾脏进入输尿管儿，结石下行过程中或卡在输尿管狭窄处都会引起腰部剧烈的疼痛。

腰肌劳损的成因和人类直立行走有很大的关系，我们的祖先是四肢着地，用4条腿来行走。这种情况下脊柱处于水平状态，基本不承受身体重量。脊柱就是类似于一根弹簧，在对运动起到一个缓冲作用。

在进化过程中，由于各种原因，人类由四肢行走改为了直立行走，解放了双手，但解放双手的过程中，却带付出巨大的代价。在这个过程中脊柱的作用除了对运动起到缓冲作用外，还承受了一大部分身体的重量。

虽然在进化过程中，我们的腰椎的骨骼变得越来越粗大，来适应这部分压力，但是仍不能完全代偿直立行走带来的腰部的压力，腰部退行性改变就成为每个人必然出现病变。这种腰部疾病成为人类特有的疾病。

在人生的早期婴幼儿或年轻阶段，人类是不会出现腰肌劳损的，这是因为这部分肌肉和软组织未出现相应的病理性变化。但是在人30岁以后，人的腰间盘内的水分开始逐渐的减少，韧带和肌肉逐渐的出现退化，从而出现了腰肌劳损，引起腰痛。

这两类疾病虽然都会引起腰痛，但是由于疾病的机理不同，所以，腰痛的方式有明显的区别。主要体现在以下7个方面。

1. 在疼痛的程度上：肾结石引起的疼痛被称为肾绞痛，疼痛起来非常剧烈，患者会出现烦躁不安，不能忍受，严重影响患者生活质量[1]。腰肌劳损引起的疼痛是一种钝性疼痛，患者早期描述不舒服，疼痛持续的时间较长，且逐渐加重。

• 疼痛出现的方式上：腰肌劳损一般是早期比较轻微，通常休息后会逐渐缓解，随着时间的延长，腰肌劳损引起的疼痛会逐渐加重，甚至会出现活动受限。肾结石引起的疼痛往往是突然出现，疼痛之前患者有改变体位或运动行为，从而导致结石由肾脏掉入输尿管，引起了剧烈的疼痛。

• 疼痛的伴随症状：肾结石发病后除了腰痛以外，患者还会出现恶心、呕吐。这是因为尿液不能流入膀胱，积存在肾脏，引起了积水，造成了恶心、呕吐的症状，而腰肌劳损引起的伴随症状通常是腰部活动受限。

• 尿液的变化：结石引起的腰痛容易出现血尿，这是由于结石在下行过程中对黏膜造成损伤，引起出血，导致血尿，尿液颜色通常比较鲜艳。而腰肌劳损不会引起尿液颜色的变化。疼痛的放散部位不同：肾结石引起的疼痛会向小腹及会阴部放散，患者会出现排便感，会阴部疼痛。腰肌劳损引起的疼痛一般不会出现放散，如果合并有腰间盘突出，会向臀部和双下肢放散。

• 叩击疼痛部位出现的症状不同：如果肾结石引起的腰痛，当你敲击疼痛部位时，疼痛会明显加重，患者会出现剧烈的反应。如果是腰肌劳损引起的疼痛，敲击疼痛区域时，患者疼痛会有所缓解，表现出非常舒服的感觉。疼痛的定位：肾结石引起的腰痛，通常可以精确的定位患者的痛点。腰肌劳损引起的腰痛，通常定位是不明确的，患者通常把疼痛描述为一个区域的疼痛，不能定位在一个点上。

两种疾病的治疗方式也是不相同的

• 肾结石急性期，为了及时缓解症状，通常有两种方式。如果结石比较大，不能通过输尿管狭窄部位，我们通常采取室内体外碎石或手术的方式治疗；如果结石体积非常小，我们可以采取一些药物治疗，通过利尿，解除输尿管痉挛的方式治疗，让结石排入膀胱，随机尿液排出体外。

• 对于腰肌劳损引起的腰痛，一般采取保守治疗，通常采取休息、理疗、按摩、针灸等方式，并给予适度的功能锻炼，也可以应用一些外用药物（活血化瘀的膏药）和镇痛药治疗。除非合并有腰间盘突出，椎管狭窄，否则不需要手术治疗。

对于肾结石，主要是通过改善饮食结构和生活习惯，来改善血液中的容易形成结石的成分来预防。少进食容易形成结石的食物，例如豆腐，菠菜，韭菜等，这些中食物中的钙质成分比较丰富，容易形成结石。戒酒，定期体检。在日常生活中应该增加水的摄入，以此来增加尿，尿液增多了，形成结石的几率自然就会减少。

对于腰肌劳损的预防，主要是采取改善生活习惯，避免不良的姿势，特别是跷二郎腿，很生活中很多人喜欢跷二郎腿，其实这个动作对腰椎的损伤是非常大的，跷二郎腿会同时引起腰椎屈曲和旋转。

增适度的增加体育锻炼来改善腰肌劳损，以下几幅图片是张医生为改善腰肌劳损选择的几张锻炼的示意图，您可以选择几种进行锻炼，长期坚持可以有效减轻腰肌劳损症状。

以上是张医生对于这两种疾病引起的腰痛的一些看法，如果您同意我的观点，欢迎您点赞关注或留言，我是神外医生，张伟创作不易，感谢您的支持。

参考文献

[1] Bagga HS，Chi T，Miller J，et al．New Insights Into the Pathogenesis of Renal Calculi [J]．Urologic Clinics of North America，2013，40(1)：1-12．