牙齿有一个花椒一样大的小洞（牙齿小洞你不瞅）

小洞不补，大洞吃苦，估计这句话很多人都听过。

今天我们就来聊一聊，虫牙是如何从小洞一步步发展到让人吃苦的。

要深入的了解这个过程，我们还要先从牙齿的结构说起。

牙齿主要有四部分组成，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓（牙神经）。

牙釉质、牙本质和牙骨质是硬组织，将牙髓包裹在中间，牙釉质、牙本质和牙骨质在咀嚼时主要起承担咀嚼力、碾磨食物的作用，牙髓主要起营养牙齿和感受刺激的作用。

接下来放两张图，让大家了解一下龋病进展时的样子（图片均来源于网络，本人仅添加部分注释）。

图片来源于网络

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接下来，我们就来一步步讲解，龋病的发展过程，后面我会附上发展到每一步治疗时相应的费用（以我们医院收费为标准），这样让大家有个更加直观的认识。

第一步：浅龋

顾名思义，浅龋就是仅限于牙齿表层的龋坏，龋坏范围只涉及釉质，此时只能在牙齿的窝沟点隙处看到黑色的龋坏，主观上没有任何不适症状，对冷热酸甜均不会有异常的感觉。当龋齿发生在这个阶段时，部分患者可以通过认真刷牙就能控制龋病进展，将龋坏转变为静止龋，只需每年定期检查确定龋坏没有进展即可，如果发现龋坏有进展，龋坏范围有扩大的趋势，则需要及时充填补牙。

治疗：定期观察或者补牙充填。

费用：0~480元

第二步：中龋

当龋病进展到牙本质时，我们称之为中龋，由于牙本质中所含无机物较釉质少．而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。当牙齿发展到中龋时，患者主观上出现冷热敏感，有时会有酸甜敏感的症状，当刺激因素去除后，症状马上缓解。此时，龋齿必须马上充填，否则龋齿极易发展成深龋。

治疗:立即补牙充填。

费用：180-480元左右。

第三步：深龋

当龋齿在牙本质层快速发展，当发展到牙本质深层，接近牙髓腔时，我们称之为深龋，深龋时患者可有明显的主观症状，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后症状立即消失，部分患者还会出现典型的食物嵌塞痛，即饮食后食物塞入龋洞造成疼痛。此时，龋坏已经接近牙髓腔，除了常规的补牙治疗外，还需要在补牙材料底层、髓室上方放置保护牙神经的药物（盖髓术）。

治疗：盖髓术 充填补牙。

费用：600左右。

第四步：牙髓炎

深龋继续发展，或者深龋盖髓治疗失败，龋齿侵犯牙神经发展为牙髓炎，在上面的牙齿结构图中我们可以看到，牙神经处于一个完全封闭的环境中，当牙神经发炎时，牙髓充血水肿，髓室内压力急剧升高（想象一下高压锅或者火山），巨大的压力压迫牙神经，刺激牙神经产生剧痛，此阶段临床上叫急性牙髓炎，这个时候你就开始知道什么叫牙疼不是病，疼起来要人命了。

如果你抵抗力够强，忍耐力够好，熬过了急性牙髓炎的剧痛期还没有去治疗，急性炎症会慢慢转为慢性，疼痛开始减轻，只有在受到冷热刺激时才开始疼痛，之前急性牙髓炎出现的自发痛、夜间痛等开始缓解，很多人误以为病情开始好转，其实不然，这只是疾病继续发展的一个过渡而已，你可以理解为坏牙正在回蓝憋大招，等大招发出来，要你好看。

治疗：根管治疗术 全冠修复

费用：（1300~4000不等），此时治疗费用较上一步多了大概十倍。

第五步：根尖周炎

髓腔内的炎性物质不满足于髓腔内狭小的空间，开始走出髓室，由根尖处的根尖孔（原本是牙神经和血管与外界连接的通道）进入根尖周组织，引起根尖周组织炎症，我们称之为根尖周炎，根尖周炎急性期会出现患牙有浮起感，咬物疼痛，叩痛等症状，疼痛严重时患者上下牙甚至完全不敢接触。进入慢性期则表现为轻度的叩痛、咬物不适等症状。此时仍只需通过根管治疗即可控制病情。

相邻的间隙之间相互通连，小脓包不加以控制，任根尖脓性物质肆意扩散，脓性物质有可能通过黏膜或骨膜引流进入颌面部间隙，严重者导致颌面部间隙感染。严重的颌面部间隙感染治疗不及时甚至会导致口底多间隙感染，有可能在短短几小时内要人性命，这个时候才真正应了那句老话，疼起来要人命。

治疗：在间隙感染之前都可以通过根管治疗术 全冠修复来稳定病情，若出现间隙感染则需全身抗炎治疗，严重者甚至需要住院行脓肿切开。

费用：（1300~4000不等），不设上限。

第六步：残冠

龋坏越来越严重，患牙大面积龋坏，变成残冠，但牙根完好。此时，在行根管治疗基础上，还需给患牙使用纤维桩加固，最后做个牙冠。

治疗：根管治疗 纤维桩 全冠

费用：（650-1700） （600-1500） (800-2800)

第七步：残根

患牙完全龋坏，只剩残根，若髓室底完好，龋坏位于牙龈上较高水平，仍可保留，若龋坏位于牙龈下方但仍在可保留范围内，则可做牙冠延长术 纤维桩 全冠保留。

治疗：根管治疗 牙冠延长术 纤维桩 全冠

费用：(650-1700) (600-1500) (800-1000) (800-2800)

第八步：拔除

患牙无法保留，必须拔除。拔出后缺牙部位必须镶牙，如果不及时修复缺失牙，缺牙的对合牙没有牙齿互相咬合，久而久之会伸长，缺牙的邻牙会向缺隙处倾斜，导致食物嵌塞，引起邻牙及对合牙龋坏。然后从第一步开始循环。

费用

固定义齿：（800~2800）

种植牙：(5990-220000)大致范围

以上就是我能想到的牙齿龋坏后的全过程，如有疏漏，敬请指正，我们可以看到，随着病情的发展，龋齿引起的后果越来越严重，治疗费用从最开始的几百块上升到后面的数万，甚至有可能危及生命。而随着治疗费用的上升，治疗难度也越来越大，治疗的远期效果也越来越差

所以勿以洞小而不为，定期检查，及时治疗。

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