儿童得了心肌炎有什么症状（健康说孩子经常胸闷）

(图片源于网络)

在儿童医院的心内科专科门诊，经常会遇到一些反复表现为“胸闷、胸痛”的孩子被当做“心肌炎”前来就诊或由其他基层医院转诊，有些甚至已经按照“心肌炎”的诊断进行相关的营养心肌等治疗。而实际上，通过专科的体检和检查绝大多数的就诊孩子是没有心脏方面的问题，更不要说是心肌炎了。

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心肌炎的诊断是一个严肃的问题，它的诊断需要依靠临床诊断依据，如出现明显的心功能不全、心源性休克等临床症状；心超、胸片、心电图提示有明显心脏增大或异常心律失常的变现；血清学发现肌酸激酶升高或肌钙蛋白阳性，再结合病原学的诊断依据进行综合判断。仅靠孩子表现有点“胸闷、胸痛”症状或者单凭肌酸激酶一种指标的升高就诊断心肌炎的做法是盲目的也是不可取的，因为很多孩子在出现病毒感染后经常会出现肋间肌肉酸痛，在临床就表现为胸痛症状，甚至血清学检测出现肌酸激酶的升高，需要大家注意的是单凭一项指标的升高已不能诊断心肌炎的，诸如肌酸激酶，这是一种费特异性指标，在很多肌肉损伤的情况下都会出现此项指标的升高而。相当一部分“胸闷”表现的孩子经检查后发现实际是由胃部疾患所引起。

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温馨提示：

孩子出现“胸闷、胸痛”症状先不用太紧张，可在儿童专科医院进行相关的心电图、心超或胸片检查，如以上检查均正常则可排除“心肌炎”。同时，注意鉴别消化道特别是胃部疾患的情况，因胃炎、胃窦炎等的表现多在孩子身上以胸闷的形式出现，这方面可进一步通过消化道的专科检查以明确。

供稿：上海市医学会心血管病分会

作者：杨晓东，上海市儿童医院心内科

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