30几岁舒张压高（中青年人舒张压高）

在昨天的文章中我们谈到，对于高血压控制目标，把血压控制到140/90mmHg以下还是远远不够的，结合最新的相关临床研究结论，对于身体耐受的高血压患者，特别是一些轻度的初级高血压患者，或中青年高血压患者，把血压控制到120/80mmHg以下，比如115/75这样的血压值，是更理想的血压水平，能够更好的减少高血压患者的心脑血管风险。

但在文后的网友留言中，有网友说：对于中青年人高血压，特别是舒张压升高的情况来说，想要降到80以下，太难了！中青年人舒张压高，真的那么难降低吗？到底如何才能更好地控制好舒张压，尽量保持在80以下的达标水平呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。

虽然我们天天谈血压，但对于血压到底是什么，相信大多数朋友都无法给出明确的定义。血压是指血管内的血液对单位面积的血管壁形成的侧向压力，我们通常测量的血压值，是血液对动脉血管壁的压力，也叫动脉血压。

血压是维持人体血液循环的动力，当心脏收缩时，血液从心室流出，进入动脉血管，这是血管承受的压力最大，被称作收缩压（就是我们血压测量的高压值），而心室舒张时，动脉血管会弹性回缩，血液仍然缓慢向前流动，保证身体的血液循环，但血管壁承受的压力有所下降，此时测得的压力是较低，也称之为舒张压。

了解了血压的定义，我们再来解释舒张压升高的生理机制就更容易理解了。导致舒张压升高的影响因素有很多，但最主要和最直接的血压影响因素包括3个方面——

1. 心输出量的影响，心输出量的大小会直接影响血压的高低，而决定心输出量大小的因素主要包括了心率的快慢及每搏输出量的大小，如果每博输出量不变，而心率变快，就会导致血压的升高，由于心脏舒张期的缩短，这种情况，对于舒张压的影响更大，是导致舒张压升高的重要生理机制。
2. 动脉血管阻力的影响，血管阻力增加，会使心脏回流血液不通畅，同样也会导致舒张压升高的情况。血管阻力增加的原因也有很多，血管的收缩，血流速度的变慢等，都会增加外周血管的血流阻力，从而导致舒张压的升高。
3. 整体血容量的影响，血容量的增加，会使血管承受的压力增加，导致舒张压的升高，正常情况下，人体的血容量会保持在正常合理范围内，血压也会在正常范围内波动，而如果出现水钠潴留，或其他的一些病理性改变时，血容量会出现进一步的升高，从而引起血压的升高，而这种情况下，舒张压受到的影响，也是比较大的。

因此，对于中青年人高血压，特别是舒张压高的控制问题，就应该针对性地对心输出量，心率，动脉血管阻力，已经血容量增加等因素进行积极控制，当然这么说太抽象了，如何做才能真正的起到好的降压效果，我们下面为大家谈4个重点。

对于高血压问题，做好生活调理干预，是控制好血压的基础和重点，而对于中青年人舒张压高的问题，合理加强运动锻炼，是有效降低舒张压的重要生活干预方式之一。

运动锻炼对于舒张压高的获益是多方面的，合理坚持的运动锻炼，有助于舒缓紧张，焦虑情绪，而这些不良情绪带来的交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌增多，是导致血管收缩，血流阻力增加，心率加快等舒张压升高因素的重要原因，另外，运动锻炼还能够增强心肺功能，使心脏更有力量，减缓心率，有效改善心率快导致的心输出量增加对血压的影响。很多中青年人，特别是青年朋友，出现单纯舒张压轻度升高的情况，如果能够改掉久坐不运动的习惯，积极地进行运动锻炼，升高的舒张压就可以降到80以下的达标水平，如果您舒张压升高降不下来，不妨先试试加强运动锻炼吧。

不良心理状态对于血压的影响，同样不容忽视。如果我们仔细观察，很多年纪轻轻就出现高血压的朋友，要么是脾气暴躁，经常生气发火，要么是经常焦虑，长期处于紧张压抑的情绪中，这样的一些不良情绪或性格因素的长期影响下，身体的自主神经系统的平衡性就可能会被破坏，而如果交感神经的兴奋性增强，就会导致心率升高，血管收缩等问题，同时也会影响身体的激素分泌，从各方面影响血压健康，特别是导致舒张压升高。

如果能够学会改变自己，克制自己的暴脾气，学会放平心态，克服自己的焦虑紧张，对于中青年人舒张压高的调理，同样是非常重要的一个方面。但对于这一点，往往说起来容易做起来难，江山易改本性难移，而现在中青年人面对得越来越多的生活压力，也都往往难以及时舒缓，如果能不断充实自己，提高自己的认知和眼界，同时注意加强体育运动锻炼，或许才能更好的减少不良心理状态对血压的影响。

控制交感神经过度兴奋，对加强对心率的控制，也可以通过药物治疗来进行。β受体阻滞剂类药物，能够抑制儿茶酚胺分泌，控制β受体的活性，从而达到抑制交感神经活性，减缓心率，减低舒张的作用，对于因为交感神经过度激活，同时静息心率超过80次/分的舒张压升高患者，可以优先选用此类药物来加强血压的控制，第三代的β受体阻滞剂类药物，阿罗洛尔，卡维地洛等，兼具β受体和α受体的阻滞作用，降压效果更好，对脂糖代谢影响更小，是更好的选择。

长期的高盐饮食会引起水钠潴留，导致血容量增加，从而使得血压升高，对舒张压升高的影响同样也不容小视。特别是我国高血压患者中，有不少人属于盐敏感性高血压的问题，对于中青年的盐敏感性高血压患者，如果不能够做到积极控盐，消除高盐饮食的影响，想要把舒张压降下来，当然就会变得很难。

吃得清淡一点，注意低盐低脂低糖饮食，尽量减少盐的摄入量，少吃零食，少吃酱料，少吃加工食品和外卖，都是加强控盐，从而加强舒张压控制的重要方面，除了在生活上控制好低盐以外，对于容量型高血压的患者，还可以考虑使用噻嗪类的利尿剂，或钙离子拮抗剂类的地平类药物来加强血压控制，利尿剂建议选择低剂量起始应用，而地平类药物建议选择第三代的对心率影响小的类型，如拉西地平等。

肥胖人群是高血压的高危人群，也是出现舒张压难以降低的重要群体。想要控制好高血压，把舒张压降下来，把体重控制下来就显得尤为重要。合理控制摄入，加强运动锻炼，做好吃动平衡，把体重和腰围逐渐地减下来，这样做带来的身体代谢获益，和血压控制方面的获益，都是非常巨大的，值得特别注意。舒张压高的中青年人，如果能够把体重控制到健康合理的范围内，升高的血压往往也会有较大幅度的改善和降低。

除了要注意控制肥胖以外，有肥胖问题的中青年高血压患者，也要注意血脂的控制，特别是甘油三酯升高的问题，血脂的升高会导致血液的黏稠度增加，同样也是影响血流速度，导致舒张压升高的因素，控制好血脂水平，改善血液黏稠问题，也有助于舒张压升高的控制。

对于肥胖型的高血压患者，其血压升高的机制，往往还伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活的状况，如果是这种情况的高血压患者，可以考虑选择普利类或沙坦类药物，这类降压药能够抑制肾素系统活性，从而达到抑制血管紧张，降低外周血管阻力的作用，有助于加强舒张压高的控制。

上述介绍的这些青年人舒张压升高的生理机制和控制建议，针对不同的个体，可能情况也并不相同，如何调理好自身的舒张压，让舒张压尽量降低到80以下的安全范围，朋友们如果能够结合自身情况，从上述几个方面积极做好评估，做好生活调理的同时，合理选择最适合的用药方案，相信也是完全可以做到的。#谣零零计划#