如果出现了蛋白尿该怎么办（94条注意事项）

尿蛋白的检测可用于初步判断肾脏功能，协助诊断多种疾病，并且对疾病进行动态观察和疗效评价等。

临床上尿蛋白的检测方法有很多，常用的有：

一、尿试纸法

该方法简单易行，但只能粗略地判断蛋白尿的程度，即只能定性或者半定量。

正常值：阴性或「-」。

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二、24 小时尿蛋白定量法（24 hUTP）

24 hUTP 可以检测到尿液中所有蛋白，包括白蛋白、球蛋白和其它小分子蛋白，通过蛋白尿定量间接反映肾损伤严重程度。

标本要求：准确收集 24 小时内的全部尿液。

成年人正常参考值：0-150 mg/24 小时。

三、尿蛋白与尿肌酐比值（尿 PCR）

该方法是用单次尿的尿肌酐浓度来校正尿蛋白浓度，进而判定总的尿蛋白排泄量，尿 PCR 与 24 小时尿蛋白定量有一定相关性。

正常参考值：尿 PCR ＜ 50-150 mg/g。

四、尿白蛋白与尿肌酐比值（尿 ACR）

白蛋白是人体血浆蛋白的主要成分之一，尿白蛋白增加在反映肾损伤方面更敏感。

尿 ACR 不仅是糖尿病肾病早期损伤的标志，也可以早期发现高血压、肥胖和代谢性障碍等疾病引起的肾损伤。因此在慢性肾脏病诊疗方面日益受到重视。

正常参考值：尿 ACR ＜ 10 mg/g。

表 1 CKD 尿蛋白分期（2012 KDIGO 指南）

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尿蛋白的检测在临床上应用广泛，但如果在收集尿液的过程中操作不当，很容易引起样本的污染或变质，导致检验结果不可信。

下面，我们来具体说说尿样本收集中的注意事项。

随机尿样本收集注意事项

1. 留尿前，女性应该用肥皂水清洗外阴，男性应翻转包皮，用肥皂水清洗尿道口，再用清水冲洗干净。目的是不让阴道分泌物、包皮垢、粪便等污染尿样本。

2. 避开月经期。

3. 留中段尿。先排尿 1 秒钟左右，冲刷尿道，减少污染，弃前段尿，收集中段尿样本。

4. 留 30 mL - 50 mL 尿样本，以满足不同化验所需的量。

5. 使用干净、干燥、带盖的容器。

6. 收集尿样本后最好在 1-2 小时内送检。

7. 留尿前避免服用维生素 C，维生素 C 可增加尿潜血的假阴性几率。

9. 一般来说晨尿更准。晨尿可减少饮食和运动的影响。

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24 小时尿液收集注意事项

1. 准确留尿。例如，从早上 7 点到第二天 7 点 24 小时的尿量。需要注意的是第一天早上 7 点的尿是不留的，因为这是昨天晚上的，要排空后再留。以后每一次尿都要收集，直到第二天早上 7 点钟的尿液收集完毕。

2. 有些患者会在排便时忘记留尿，或者因为外出没有容器出现少留尿的现象。因此建议患者在收集 24 小时尿液时尽量减少外出，或带上容器外出。

3. 送检时一定要把收集的尿样本充分均匀混合，否则会影响尿检的结果。

4. 尿液保存也非常重要。最好将尿液保存在冰箱中。如果运送样本的路程较长，可建议患者将冰袋和装有尿液的容器放在一起去送检。

标准的尿样本有助于增加尿检的精准性，精准地检测出尿蛋白的含量，有利于准确诊断，进而制定合理的治疗方案。此次我们将尿蛋白检查中的注意事项进行了全面的总结，希望能够为大家提供帮助。