投保资助型特点(什么是标体与非标体投保)

投保资助型特点(什么是标体与非标体投保)(1)

本来不想这么快写到这个内容的,实在是身边越来越多的人是非标体来投保了,然后各种非标体投保的问题层出不穷。所以今天就先说说什么是非标体投保。

大家听到了一个词,“非标体”那对应的就是“标体”,那什么是“标体”什么是“非标体”呢?

标准体,简称“标体”:在人身保险的核保中,标准体是健康体人群的总称;可以按照标准保险费率承保,也称无条件承保。其实标准体再往上还有优选体、超优体,这里就先不讨论了。

非标准体,简称“非标体”:就是有条件的承保或者拒保等等。

所以,非标体是相对于标准体而言的,不过一年四季,谁还没有个头疼脑热、毛囊炎、青春痘。或者一不小心崴脚、骨折等外伤,那么身体出现什么程度的问题,才叫非标体呢?

投保资助型特点(什么是标体与非标体投保)(2)


投保资助型特点(什么是标体与非标体投保)(3)

很简单,上述9条健康告知里,只要任何一项中的任何一条,你的选择为“是”,那么很不幸的恭喜你,你就成为了保险公司眼中的非标体客户。

不过不同保险公司,不同产品、不同时间的健康告知都可能不相同,这些产品间的对比就交给专业人士吧,比如糯米君。那投保人应该做些什么呢?

1、准备最近一次的体检报告及相关病症的详细资料

2、尽早投保,因为你不知道病症明天会变成什么样。

这个时候有些人会说那我已经被保险公司列为非标体,是不是就和保险说再见了。

投保资助型特点(什么是标体与非标体投保)(4)

当然不是!

虽然精算师在设计产品的时候为了好核算成本,只考虑标准体,但是大部分的非标体也只是存在小问题,实际的风险和标准体的风险无差别或者风险可控,当然了也有部分的确无法承保。所以,保险公司还有一个“门神”,那就是核保员,他们的工作就是:

投保资助型特点(什么是标体与非标体投保)(5)


这个时候,可能有些买过各类保险的客户就想了,我之前住过院、做过手术或者体检有些大大小小的问题,在咨询当时保险业务员的时候,担心身体这些问题会导致以后无法理赔,并将自己的情况告知了业务员,这时候,业务员夜观天象、掐指一算:“我回头和内部人员确认下,应该没啥大事,都是小问题,放心吧,不用告知,一定能赔!”

那像这种情况,未来到底能不能赔?糯米君这里只能说 “呵呵”了

本来买保险就是想买个安心,将未来的不确定性、潜在性的风险转化为确定性的保障,但这样无视健康告知,绕过保险公司的“门神”,不遵守游戏规则,未来理赔的时候,保险公司自然也不会让你安心了。

这也是为什么现在部分人说保险都是骗人的!买的时候什么事情都没有,什么都没问题,结果理赔的时候这个不赔,那个不赔的原因所在了,当然了这样和保险销售人员的职业操守、专业度有关。所以这里再次重申一遍,专业的事要交给专业的人!你所要做的就是考察这个人是否专业!

这里再说一下什么是健康告知?

健康告知是指保险公司在接受客户投保申请前,要求投保人填写或确认的,关于被保险人的真实健康情况告知。

内地保险的健康告知大都是有限告知,客户只需要回答保险公司提出的问题。有人问了,有限告知?那就是还有无限告知?是的,不过这里就不多说了,在中国大陆健康告知只要记住8个字即可。

问啥答啥!不问不答!

所以,为了未来理赔安心,我们就要遵守游戏规则,一起来看看,正常走核保流程,会有什么样的结果。


标准体


案例:小A在26岁时卵巢囊肿住院,5天后康复出院,现在30岁,如实告知保险公司,并提供了当时的住院资料及一年后的复查资料,核保员认真审核后,评估小A的健康风险很低,给出了标准体承保的结果。

标准体的意思就是,核保员把小A的风险等级等同于健康体,小A享受和标准体一样的保障,未来发生理赔,不会因为之前的住院而被保险公司拒绝理赔。


除外责任


案例:小B 28岁时体检发现右侧甲状腺存在结节,直径小于1cm,TI-RADS分级为2级,边缘规则,无血流信号,并且甲状腺功能正常,小B如实告知保险公司,并提供了体检报告,核保员认真审核后,评估小B的甲状腺风险偏高,给出了甲状腺疾病除外的结果。

除外责任的意思就是,结合小B的案例,未来甲状腺发生的理赔,如:甲状腺癌,保险公司也就不承担理赔责任,而甲状腺以外的其他器官发生理赔,保险公司依然是按正常进行理赔。

加费

案例:小C 35岁时,在体检的时候发现是脂肪肝,好在肝功能一切正常,小明如实告知保险公司,并提供了体检报告,核保员认真审核后,评估小C的风险等级略高,给出了加费20%的结果。

加费的意思就是,未来小C发生任何风险,保险公司都会完全按照合同来进行理赔,不会有任何的保障缺失或者打折扣,只不过,小C会比标准体的缴费更贵一些。


延期


延期的意思就是,针对被保险人现在的身体状态,核保员觉得风险较大,提出了暂缓投保的结论,等一段时间后,依据复查的结果,才能决定以何种方式来承保。


拒保


案例:小D BMI值35.8,脂肪肝,同时已经肝功能不正常。小D如实告知保险公司,并提供了就诊报告,核保员认真审核后,给出了拒保的结果。

拒保的意思就是,核保员评估小D发生理赔的风险过大,所以拒绝了小D的投保请求。

所以,非标体投保,一样还是有可能享受和健康体一样的保障(标准体承保),次之就是除外责任承保和加费承保,严重点可能会被延期(暂时拒保),最严重就是吃了保险公司的闭门羹(拒保)。

每个非标体客户都希望能按标准体承保,所以,这就是客户最大的需求。作为一名保险经纪人,能够做的就是站在投保人身边,代表投保人的利益,为客户争取到最好的核保结果。这里就要说下非标体客户,经纪人更加具有优势了,还没看过保险代理人与保险经纪人有什么区别的,请阅读我的文章《保险代理人和保险经纪人的区别》

我举一个例子

假如小A是非标体,只在一家公司的保险代理人投保一个产品,当出现加费、延期、拒保的时候,如果再次投保其他家产品,那么细心的小伙伴可能想起来上面健康告知第一条的内容了。


假设前一家核保结果是拒保,这个时候在投保其他家就会有两种结果。

如实告知

那么极大的概率也是拒保,因为核保也是要人力成本的。既然已经有一家提出拒保的结论,那么其他家核保人员很可能也是拒保的结果。


不如实告知

呵呵,不遵守游戏规则,未来理赔的时候你懂的


作为以客户需求为导向的经纪人,我们的工作价值,就是在告诉客户一定要如实告知,帮助客户从保险公司那里获得最有利的核保结果,同时可以同时投保多家保险公司的产品,然后从中选出最满足客户利益的投保结果。因为每家核保会有一些差异,有的相对宽松一些,有的相对严格,如果客户的情况比较复杂或者症状较为严重,那就只能退而求其次(除外责任和加费),尽量避免延期和拒保的出现。


总结


1、一定要如实告知,不要心存侥幸。当然了也不要把所有得病、住院经历都告知,做到八个字,问啥答啥!不问不答!

2、如果是非标体,一定要做到多家投保,避免一家的核保结果影响其他家产品的投保。那样就真的无法投保了。

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