喉咙经常有黄痰是肺癌吗（一女士咳嗽痰血）

前几日，董女士总是咳嗽、痰中带血，以为自己得了“肺癌”，就在当地医院检查治疗，胸部CT显示有个“肿块”，输了10天液，病情非但没有好转，反倒是咯血越来越多，愁的董女士晚上睡不好，家里人也慌了神，于是慕名来到了西安市胸科医院就医。

在呼吸与危重症医学科，我为董女士做了支气管镜检查，终于找到了引起她咳嗽、痰血的“元凶”——一块干辣椒皮。

董女士今年50岁，平日身体健康，基本不生病。近日身体出现咳嗽、痰中带血。董女士说，还以为自己得了肺癌，可是在当地医院治疗10余天，身体状况不见好转。

胸部CT的肺窗和纵隔窗显示“右肺下叶不规则结节影，边缘不光滑，有毛刺征”

我了解了董女士的病情并看完片子后，根据多年临床经验，建议她做支气管镜检查，排查病因。

支气管镜下见右肺下叶肉芽包绕异物

我通过支气管镜检查，意外发现董女士右下肺内前段支气管内有脓液涌出，吸完痰液后发现有很多新生肉芽阻塞了管腔，仔细拨开组织，看到肉芽包裹住了一个异物。

由于时间很长，位置已经很深，“生根”扎进了肉里，周围包裹了很多肉芽。我和师佩护师用活检钳取掉一部分肉芽后，惊讶地发现那是一小块辣椒皮，再小心翼翼地用冷冻探头把辣椒皮冻出来，顺利地打通了支气管，避免了患者行胸外科手术。

取出的辣椒皮

术后，董女士症状明显减轻。她回想起自己半年前吃辣椒呛到的经历，当时以为已经吞下，也没有不舒服，就没在意。

无独有偶，董女士手术当天，呼吸内镜室还通过支气管镜在患者支气管内取出了鱼刺、纱布、中药粒等。

卡在咽喉深处的鱼刺

支气管异物是老人、小孩常见的意外伤害之一，病人往往都有咳嗽、痰中带血、甚至因为异物阻塞支气管造成阻塞性肺炎而发热的症状。如果部分患者没有出现感染迹象的话，做胸部CT是完全正常，如果感染严重，从胸片和肺部CT等检查可以看到异物所在处被感染的迹象。

其实，我们科室每年从支气管内取出的异物五花八门，有钢笔帽、刀片、纱布、蒜头、牙齿、辣椒皮等等，主要发生在老人和小孩身上。老年人脑梗塞时咳嗽反射减弱、瘫痪卧床者可能误吸。在此提醒大家：在进食时需要细嚼慢咽，不要大笑；吃鱼时不说话，小心鱼刺卡喉；老年人和卧床病人喂饭时要注意坐起或者摇高床头；尤其是佩戴假牙的老人不要进食粘性强的食物。一旦出现气管异物应当立即就医，切莫耽搁。