哮喘的前兆哮喘四季发作（五一特别科普③）

来源：【四川日报-川观新闻】

谢娜 川观新闻记者 魏冯

5月花草芬芳，飞絮飘舞。对哮喘病人来说，花粉、霾、机动车尾气等都可能是诱发哮喘的过敏原。作为常见慢性病，哮喘临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等，常在夜间、清晨发作或加剧。

得了哮喘能运动吗？哮喘能自愈吗？5月3日，是第24个“世界哮喘日”，川观新闻邀请成都市第一人民医院过敏反应科主治医生杨黎鸿，助我们科学认识哮喘，以及如何规范治疗。

记者：您治疗哮喘的过程中，发现患者常见误区是什么？

杨黎鸿：在临床中，常有前来就诊的患者未意识到自己患的是哮喘。

一类误区是患者往往把哮喘当肺炎来就诊。哮喘和肺炎的区别在于：肺炎表现为咳嗽、咳痰，多有全身表现，比如头痛、发烧、全身乏力等；哮喘则表现为反复干咳、胸闷、气紧，具有慢性、反复性、发作性特点，发作时间从几十分钟到数天。

第二类误区是有患者认为哮喘一定“喘”。典型的哮喘患者会出现明显的喘息症状。但有一类哮喘不喘，比如咳嗽变异性哮喘，只咳不喘，需要由医生结合患者症状、体征及检查进行诊断评估。

就诊时还发现有一类病人，感觉自己治疗后再没出现过哮喘症状，以为病“断根”了，就自己停药。哮喘患者气道呈慢性炎症，很可能由于断药导致病情复发或加重，如何停药需根据医生专业评估。医生通常会结合哮喘控制测试表（ACT）、肺功能、气道炎症等多项指标调整药物或减停药物。如果评估患者处于稳定期，医生会循序渐进减少药量。患者需特别注意，在减少甚至停止用药后，一定要按照医嘱，定期复诊。

记者：哮喘患者多为过敏性哮喘，您在医院接诊过程中，成都地区主要过敏原有哪些特点？

杨黎鸿：从最近几年就诊患者的情况看，主要呈现四个特点：

一、尘螨是儿童患者最常见的过敏原。家里的被套、地板、毛绒玩具等，如果不及时清洁，容易造成尘螨过敏儿童出现长期鼻炎，导致哮喘发作。

二、花粉也是成都地区春、秋季节重要的过敏原。花粉症，也就是花粉引起过敏，从而诱发的这个季节的哮喘病患者的数量明显增多。春季，市区花朵繁茂，有的人因为接触了花粉等出现打喷嚏、咳嗽、胸闷、气紧等症状，如果长期、持续性出现这类情况，需要警惕哮喘。

三、近年来动物毛过敏导致的哮喘患者增多。比如有些经常接触宠物的人，如果老是感觉眼睛发红、鼻子发痒、咳嗽、喘息，这就需要及时治疗，评估是否为哮喘。需要说明的是，一般出现症状多是在养宠物一段时间后（几个月到几年不等），这是因为人体与致敏原之间有一个反应过程，反应时间的长短要结合个人体质、外界环境来决定。

四、霉菌也是最常见的过敏原。家中容易潮湿长霉的地方，像下水道、种植物的栽种架等区域，易引起霉菌滋生。

患者如果能明确自身过敏原，就要注意尽量避免接触，减少哮喘发作次数。

记者：如何判断是否有哮喘？

杨黎鸿：一看咳嗽。干咳为主，也就是咳嗽没有痰，多表现为剧烈咳嗽；可能在运动、夜间时出现咳嗽加重，比如睡前咳嗽，或者睡着咳醒了等。

二听喘息。看是否喘气时发出像拉风箱“呼呼”的声音，尤其在运动和夜间时要注意听。

三是自我感受。如果感到胸闷、气紧，需警惕。

最后看过敏症状是否反复、持续性发作。

记者：哪些疾病易发展成哮喘？

杨黎鸿：有过敏性疾病或哮喘家族史、过敏性鼻炎病史、过敏性皮肤病史人群，更容易得哮喘。

除过敏可诱发哮喘外，还有一类非过敏性诱发因素，如运动、病毒感染、冷空气、空气污染、吸二手烟等，也可能引发哮喘。

上呼吸道感染性疾病比如感冒、鼻炎等，反复发作也可能诱发哮喘。

记者：哮喘病人生活中如何防护？能运动吗？

杨黎鸿：首先是避免接触过敏原，定期清洗家居用品，保持室内清洁。努力提高自身免疫功能，保持吸气通畅。注意防寒保暖，预防感冒。

哮喘病人要适当锻炼。有患者可能因为运动诱发的哮喘，但在哮喘得到控制进入平稳后，也能很好地开展运动。适量运动能增强体质，有利于病情控制。具体的运动类型要结合医嘱，根据实际情况选择。

记者：哮喘能自愈吗？怎么治疗？

杨黎鸿：哮喘是一种慢性炎症，需通过规范临床用药、定期复诊，并避免过敏性因素、增强体质、避免感染等制定综合管理方案。需要提醒患者，即使病情稳定，也应该在医生指导下做好长期控制管理。

目前哮喘主要通过吸入激素进行治疗，有的患者“闻激素色变”，以为会对身体造成影响，其实它的不良反应轻微，患有哮喘的孕妇、儿童都可在医生指导下使用。

记者：哪些是患哮喘的高危人群？

杨黎鸿：儿童时期是哮喘的高发时期，如果儿童时期的哮喘没得到规范治疗，可能会持续至成年后，所以治疗越早效果越好，切忌随意停止治疗。也可能会因环境或自身因素引发哮喘，除了上面提到的疾病，有吸烟或被动吸烟等情况，患哮喘的风险也会较高，需定期关注。

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