肾病变成尿毒症的概率（肾友不必谈毒色变）

作者 周逊 肾病科主任医师

很多肾病朋友总是谈“毒”色变，认为“尿毒症”就是绝症，是不治之症！难道得了尿毒症，就活不长了？有能治好的尿毒症吗？肾为先一一为你作答吧。

尿毒症有哪些“蛛丝马迹”？

当各种原因导致肾脏功能受损，到终末期肾功能衰竭时，肾脏不能维持其基本功能，导致体内的代谢产物和毒素、水分不能及时排出体外，滞留在体内，就会引起机体内部生化过程紊乱，同时肾脏的内分泌功能也受损，这样将会引起一系列综合征，这就是尿毒症。尿毒症一旦发生，可以引起全身各个系统的症状。如厌食、食欲不振、恶心、呕吐、消化道出血；贫血、出血倾向、白细胞异常；高血压、气短、肌肉病变、骨痛、易骨折、甲状腺功能低下、促红细胞生成素减少、活性维生素D生成减少等等。

尿毒症都是不可逆的吗？

当然不是。有的尿毒症无法逆转，只能靠人工肾替代治疗。而有的尿毒症，则可以逆转。各种原因引起的急性肾损伤或者有可逆诱因加重了肾病病情的尿毒症，比如进展迅速的狼疮性肾炎引起的尿毒症、毒物或药物引起的急性肾小管坏死或急性过敏性间质性肾炎、以及各种原因引起的急性尿路梗阻导致的尿毒症等等，如果能及时有效的治疗，并消除可逆因素或治疗原发疾病后，肾功能可明显好转或完全恢复正常。

如果是新发现的尿毒症，或者是突然加重的尿毒症，那么肾为先建议肾友应该这样做：尽快选择一家医疗技术好的正规公立医院看医生，让医生有机会寻找尿毒症的病因或可逆因素，并在第一时间治疗疾病，使肾功能得以不同程度的恢复。如果错过了尿毒症最佳治疗时机，则会变成不可逆转的尿毒症。

不可逆的尿毒症是绝症吗？

如今血液透析、腹膜透析与肾移植等肾脏替代疗法已广泛应用于晚期尿毒症患者，其中肾移植是治疗尿毒症的最理想有效的手段，但由于肾源短缺，绝大多数患者需要选择透析治疗。透析治疗已使绝大多数患者的生命得以延长，十年、十五年、二十年，最长透析年龄已经达到三十余年，而且生活质量也越来越好。大部分透析患者在规律透析的同时，坚持合理饮食习惯与生活方式，应用降压药及促红细胞生成素等，都可以正常生活与学习，甚至可以重返工作岗位。

如何选择适合自己的透析方式？

血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有其短长，在应用中互为补充。

在透析方式的选择上，要根据尿毒症患者病情以及不同透析方式的特点来定。绝大部分终末期肾衰竭患者既适合做血液透析，也适合做腹膜透析。只有极少数终末期肾衰竭患者存在血液透析或腹膜透析的禁忌症，只能选择其中之一。

腹膜透析特别适用于老人、婴幼儿和儿童，有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定者，凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向，以及尚存较好的残余肾功能患者，等等。需要注意的是，如果不是存在绝对的禁忌症，腹膜透析与血液透析这两种透析方式可以相互转换，比如：腹透患者如果出现了反复发作或难治性腹膜炎时，也可以转为血透继续治疗；血透患者如果出现了严重的心脏病变及活动性出血情况等，可改做腹膜透析治疗。

总结一下

肾为先说到这里，小伙伴们应该明白了吧！肾病就算到了“尿毒症”，并非都是不治之症。有的可能是急性的或者是可逆性的，而就算是已经到了不可逆转的尿毒症，还可以通过透析及肾移植等肾脏替代治疗，一样可以长期生存，一样可以正常生活与学习，许多朋友都已经重返了工作岗位。

文章来源于《肾为先》微信公众号