老人压缩性骨折保守治疗效果（九旬老人腰椎压缩性骨折需卧床三个月）

（徐劲松 董宇翔）近日，一名92岁高龄患者在黑龙江省医院骨一科接受了腰椎（L1、L2）压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），术后当天困扰老人的腰背部疼痛便不复存在，可以在家人的陪伴下坐上轮椅，甚至可以在家人的搀扶下短时间下地行走。而之前，腰背部的剧烈疼痛让老人只能卧床静养，生活质量受到了极大影响。

据省医院骨一科鞠文一医生介绍，马大爷是建国前的老干部，今年已经92岁高龄了，多年前就开始出现间歇性腰背部疼痛。两个月前，马大爷在久坐后再次诱发腰背部疼痛，疼的无法站立及坐立，只能天天卧床，而久卧不运动，让马大爷感觉浑身不舒服。经过腰椎核磁检查，发现马大爷为胸12、腰1新鲜压缩骨折，腰2-腰5陈旧性压缩骨折。卧床2个月，疼痛无好转的马大爷辗转了多家医院，均认为患者高龄，且卧床时间过长已无法手术治疗，最终，马大爷的儿子在经人介绍后，将父亲送到擅长微创治疗此病的黑龙江省医院骨一科。

骨一科主任王友成为马大爷进行了仔细检查，根据核磁结果，提示马大爷胸椎骨折已经愈合，但腰1未愈合，同时腰2又有复发，综合考虑后，王友成主任确定马大爷目前的腰疼是由腰1、腰2椎体压缩性骨折导致的。考虑到患者高龄等实际情况，决定在微创下为马大爷行腰椎（L1、L2）压缩骨折球囊扩张椎体后凸成型术。手术由王友成主任、张钊医生、鞠文一医生等共同上台，通过将特制的手术器械（球囊）放置在马大爷压缩骨折的部位，将脊柱压缩部位撑开部分复位，然后注入骨水泥，使被压缩的椎体得以加固，使骨折部位获得稳定。由于是微创手术，王友成主任在术中仅在马大爷身上切了四个小口，即完成全部操作。手术也仅耗时一个多小时，手术顺利，马大爷腰背部疼痛感术后即得到极大改善。

王友成主任对此表示，球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）目前已经在临床中广泛应用于治疗椎体压缩性骨折，已基本取代单纯的椎体成形术（PVP）。其具有可靠且高效的复位、止痛、加固作用，患者疼痛的缓解率为70%～95%。通过骨水泥固定后的椎体可以防止椎体的进一步压缩、塌陷，进而实现复位及纠正脊柱后凸畸形。同时良好的镇痛效果可以避免大量使用止痛药，进而可以改善术后感染，减少消化性溃疡等并发症，该手术时间短，术后一天患者即可在弹力腰围保护下离床恢复正常行走，减少了长期卧床带来的诸如坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的恶性循环。后期还可以预防椎体压缩性后凸畸形引起的腰背部疼痛、直立困难等症状。所以对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折，球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是一类行之有效的治疗选择。